Чем лечить жировик на ухе у собаки

Липома у собаки

Нужно ли что-либо предпринять, если у собаки липома, также известная как жировая опухоль
Любые новообразования на теле вашей собаки заслуживают внимания. Особенно те, которых не было еще буквально вчера или при последнем посещении ветеринара. Шишка, уплотнение у вашей собаки может представлять собой совершенно разные диагнозы. Например, это может быть атерома — мешочек, наполненный кожным салом, представляющий собой маслянистый материал, вызванный закупоркой сальной железы в коже. Или абсцесс — заполненная гноем опухоль, вызванная инфекцией. Или еще худший диагноз – раковая опухоль. Но в большинстве случаев шишки, которые мы обнаруживаем у наших любимчиков – это липомы, которые являются доброкачественными (не раковыми) жировыми отложениями, также известными как жировые опухоли.

По ветеринарной статистике, более миллиона собак лечат от липомы каждый год.

Липомы у собаки, как правило, возникают, когда она достигает среднего возраста и их число увеличивается по мере взросления. Собака с одной липомой, скорее всего, в дальнейшем еще не раз столкнется с этим диагнозом. Липомы чаще всего встречаются на груди, животе, ногах или подмышками (в подмышечных впадинах). Эти жировые комки не болезненны и они обычно остаются в одном месте, не вторгаясь в окружающие ткани. Собаки не единственные животные с липомами. Липомы также бывают у людей и попугаев и иногда возникают у кошек и лошадей.

Липомы у собак часто связаны с их избыточной массой тела. А также наибольшим фактором риска могут быть генетические предрасположенности. Некоторые ветеринары считают, что липомы — это результат вакцинации, использования в пищевом рационе собаки сухих кормов или воздействия токсинов из окружающей среды. Хотя большинство собак с липомами подходят под это описание, однако существует огромное количество собак, которые были целиком выращены на искусственных кормах, были привиты и являются полностью здоровыми. Существует неоспоримый факт, что у некоторых собак будут развиваться липомы независимо от того, что вы делаете, чем ее кормите и как заботитесь. Любая собака может пострадать, но липомы наиболее распространены у таких пород, как лабрадор, золотистый ретривер, доберман-пинчер, миниатюрный шнауцер, коккер-спаниель, такса, пудель, терьер и у смешанных пород.

Липома у собаки. Что делать.

Большинство липом являются подкожными (находятся только под поверхностью кожи) и подвижными, не прикрепленными к коже, мышце или другим тканям. Они обычно маленькие, круглой или овальной формы, мягкие или эластичные на ощупь. Бывает, липомы становятся более твердыми за счет фиброзной ткани или воспаления. Некоторые вырастают до размеров куриного или гусиного яйца, а очень большие липомы могут напоминать мячи.

К сожалению, нет никакого способа визуально или на ощупь определить, является ли опухоль липомой. Поэтому для точной постановки диагноза, ветеринары берут часть жидкости из опухоли для проведения биопсии. Эта процедура называется тонкоигольная аспирация и проводится для подтверждения того, что новообразование содержит только жировые клетки. Некоторые обеспокоены, что тонкоигольная аспирация может послужить причиной для распространение рака, если опухоль не доброкачественная. Стоит признать, что эта обеспокоенность вполне обоснована, особенно для опухолей в брюшной полости, сердце (особенно если они наполнены жидкостью, что может быть определено с помощью ультразвука) или мочевыводящих путей, включая мочевой пузырь и простату. Однако риск невелик и не перевешивает преимущества постановки точного диагноза.

Обычная рекомендация для липомы — это ждать и смотреть. Иногда они развиваются стремительно, но в большинстве случаев их рост идет медленно. Они редко вызывают проблемы, только если становятся исключительно большие или их расположение создает механические проблемы. Например, липома в подмышечной впадине может повлиять на собачью походку. Липома в груди может вызвать дискомфорт, когда собака ложится, а в области шеи, если она вырастает настолько, что начинает мешать дыханию и ношению ошейника.

Однако если липомы растут очень быстро, это может быть совершено другой диагноз, например липосаркома. Это редкая, злокачественная жировая опухоль, как правило, не метастазирующая ( не распространяется на другие части тела), хотя она может быть агрессивной и быстро растущей.

К другим опухолям, которые образуются на или под кожей и которые могут быть ошибочно приняты за липому, относятся сальные аденомы. Поэтому постановка точного верного диагноза при любого рода и вида новообразований у вашей собаки – это крайне необходимая и порой жизненно важная мера!

Иногда липомы могут вторгнуться в соединительные ткани между мышцами, сухожилиями, костями, нервами или суставами. Называются они инфильтративными липомами. Такие случаи обычно происходят в ногах, но могут находиться и на груди, голове, брюшной стенке. Инфильтративные липомы могут вызвать боли, атрофию мышц, хромоту и мешать движению собаки. В отличие от обычных липом, инфильтративные липомы может быть трудно удалить полностью и они часто вырастают снова. Инфильтративные липомы наиболее часто встречаются у лабрадоров и доберманов.

Липома у собаки. Что делать.

Некоторые липомы могут быть удалены с помощью всего лишь местного анестетика. Операция на большие, неудобно размещенные или множественные липомы требует общей анестезии. Обычные липомы редко вырастают снова после удаления, но встречаются такие, которые возвращаются снова. Операции при инфильтративной липоме сложнее. К тому же эти опухоли часто рецидивируют в течение 3-16 месяцев. Лучевая терапия может предотвратить или отсрочить их повторения, а вот химиотерапия не дает никакой пользы.

Некоторые не желают оперировать старую собаку, потому что боятся рисков применения наркоза и осложнений. Однако эти риски в большинстве случаев с липомой минимальны. Современная анестезия гораздо безопаснее, чем она была прежде, и осложнения у собак в возрасте, как правило, ограничиваются поверхностной инфекцией или замедленным заживлением. Нет никаких причин, чтобы не удалить липому у старой собаки, если она мешает их качеству жизни.

В небольшие липомы раньше вводили 10-процентный раствор хлорида кальция, что вело к уменьшению опухоли. Но сейчас это лечение не рекомендуется из-за раздражения и серьезных повреждений кожи.

Липосакция липомы – это та же процедура, что и удаление жира у человека в пластической хирургии. Во многих случаях применение этого метода считается менее болезненным. При липосакции происходит более быстрое излечение и восстановление собаки, чем после хирургического удаления опухоли.

В 2011 году, было проведено ретроспективное исследование, в котором было рассмотрено использование процедуры липосакции на множественные липомы у 20 собак. В процессе лечения успешно удалены 73 из 76 липом (96 процентов). Простые, капсулированные липомы размером менее 3 см в диаметре было удалять проще и в результате с минимальным риском осложнений. Гигантские липомы, содержащие волокнистый материал, который мешал удаления жира — имели высокий риск кровоподтеков, гематомы и серомы, особенно в области паха. Повторный рост липомы произошел в период от девяти месяцев до трех лет в 28 процентах случаев.

Липосакция не рекомендуется для инфильтративного типа липомы!

Новейшим методом лечения липомы у собак и человека — является применение инъекции коллагеназы, фермента, который разрушает пептидные связи коллагена, волокнистого белка, соединяющего ткани организма. Разработанная технология использования коллагеназы протестрована в клинических испытаниях.

Так как липомы довольно часто связаны с избыточным весом собаки, одна из очевидных формул лечения – это потеря веса. В некоторых случаях диета и физические упражнения снижают размер существующих липом и помогают предотвратить развитие новых. Даже если липомы вашей собаки не уменьшаются в размерах, избавление от избыточного веса помогает собаке чувствовать себя лучше и быть более активной. Переход на сбалансированную диету помогают собакам чувствовать себя здоровыми. Ограничение прививок может помочь некоторым собакам, особенно если прежде у них уже возникали липомы. В таких случаях опухоли, как правило, рецидивируют после вакцинации.

Никакое лечение не требуется.

Хотя липомы у собаки могут быть и неказистые, они, как правило, безвредны и редко вызывают проблемы. Поэтому ситуация, когда в случае постановки диагноза – липома, ничего не нужно делать — это полностью нормальный, приемлемый вариант. Будьте спокойны, зная, что у вашей собаки под кожей лишь кусок жира, а не раковая опухоль.

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, вы всегда должны посетить ветеринара. Осмотр специалиста ветеринарной клиники «Провет-Капуцин» является лучшим решением для обеспечения здоровья и благополучия ваших питомцев.

Источник

Жировик у собаки

С собаками часто возникает подобная проблема. Особенно паникуют хозяева, которые никогда не сталкивались с липомами, и вдруг обнаружили их на теле своего любимца.

Первое, что приходит на ум, когда видишь опухолевидное образование, онкология. Только жировик у собаки – это доброкачественное новообразование, представленное жировыми тканями, с которым ветеринары борются весьма успешно.

Причины появления жировиков у собак

Точно сказать, от чего образуются липомы у животных, невозможно. Однако врачи считают, что некоторые ситуации могут спровоцировать образование и развитие жировика у собаки:

Новообразование рождается в процессе закупорки сальных желез. Или когда жировые ткани начинают рост в определенном месте. Предположительно, жировики растут из-за нарушенного обмена веществ в организме, когда диагностируют недостаток белкового фермента.

Осложнения, вызываемые липомой

Новообразования обычно не доставляют хлопот животным и совершенно для них безобидны. Однако ситуация может быть и иной. Бывает, что при определенных обстоятельствах липомы перерождаются в рак – фибросаркому. Обычно это происходит с животными, которые входят в группу риска заболеваний раком. А так, чтобы сразу обнаружить у собаки липосаркому (злокачественную опухоль из жировых клеток) – это происходит крайне редко.
Удаление жировика у собаки показано еще и по другим причинам:

Свисающие липомы – довольно неприятно и отталкивающе выглядят. Поэтому хозяева спешат в ветклинику со своими питомцами для устранения проблемы.

Кто находится в группе риска

Определены группы животных, которые чаще всего предрасположены к образованию жировых опухолей:

Рак встречается очень редко, причем больше всего страдают собаки породы лабрадор.

Особенности жировиков

Липомы находят на любой части тела, где есть жировые ткани. Чаще всего жировики у собак локализованы в таких местах: в верхней области конечностей, на брюхе, в районе грудины. Реже липомы появляются на внутренних органах. Новообразование может быть на легких, желудке или кишечнике, печени. Такие опухоли выявить очень трудно. Только, если обследовали конкретный орган и увидели липому. Она никак себя не проявляет, пока не достигнет крупных размеров.
Зачастую липомы растут одиночно. Но есть случаи и массового скопления жировиков – липоматоз. Они даже располагаются симметрично. Сложнее лечить диффузные образования. Это много густо расположенных узелков между мышцами лап.

Как распознать липому

Удаление жировика у собаки происходит только после того, как врач уверен в диагнозе. Для этого недостаточно только визуального осмотра и пальпации новообразования. Нужны анализы и исследования.
Однако даже дома можно попробовать потрогать опухоль и установить, что это липома. Кожа выглядит так, как будто припухла. Новообразование овальное и гладкое. Даже твердый жировик подвижен и мягок. Собака не реагирует болезненно, если опухоль трогают. Однако это относится к маленьким липомам. Опухоль из жировых тканей растет медленно или какое-то время остается неизменной в размерах.

Диагностирование заболевания

Иногда липомы путают с раковыми опухолями, гематомами, гнойниками, воспаленными лимфатическими узлами. Из всех обращений к ветеринарам с изменениями и припухлостями кожных покровов своих питомцев, только в 10 % случаях действительно установлены жировики.
Шишки образуются от ударов, кровоизлияний, нагноений. В этом случае кожный покров краснеет, припухает, болезненный и горячий. Злокачественная опухоль в отличие от липомы твердая и неподвижная.
Как ветеринары устанавливают, что у животного именно липома:

Удаление жировика у собаки происходит только в том случае, если исследование подтвердит, что это липома. В случае с обнаружением раковой опухоли, также оперируют, но проводят дополнительные исследования и вырабатывают стратегию лечения с облучением.

Методы лечения жировиков

Лекарства и народные средства ничего не смогут сделать с липомой. Только оперативное вмешательство. Опухоль после удаления уже не возникнет снова. Как рак она не дает развитие дочерним опухолям. Ветеринар на месте принимает решение об оперировании животного или оставляет все как есть. Бывает, что липома лопается, тогда оперируют экстренно.
Удаление жировика у собаки:

Мышечные жировики куда хуже и агрессивней. Медленней растут, не образуют границ, рассредоточившись индивидуальными элементами в мышечных слоях. Удалить такую опухоль очень трудно. Разросшаяся опухоль мешает животному нормально и безболезненно ходить. После удаления липомы возможен рецидив.
Обычно операции по удалению липом завершаются успешно. Через 10 дней собаке снимают швы. А в это время следят за чистотой швов, обрабатывают их антисептиками и ограничивают собаку так, чтобы она не добралась до них полизать. Поможет защитный воротник или бандаж.

Источник

В шаге от онкологии: предраковые заболевания кожи и слизистых оболочек

Что такое предрак кожи?

Предрак кожи – это предопухолевое состояние кожи, на фоне которого возможно развитие злокачественного новообразования. Его диагностикой и лечением занимаются такие специалисты, как дерматологи, дерматовенерологи, хирурги и онкологи.

Предраковые состояния делятся на два типа: факультативные и облигатные. Факультативные обладают низким риском трансформации в рак кожи – перерождение в опухоль происходит менее чем в 6 % случаев. Облигатные состояния обладают более высоким риском – трансформация происходит в более чем 10 % случаев.

Какие факторы способствуют трансформации предраковых состояний в рак кожи и слизистых оболочек?

По отношению к организму человека эти факторы можно разделить на внешние и внутренние.

Внешние факторы:

Внутренние факторы:

Облигатные предраки кожи и слизистых оболочек

К облигатным предраковым состояниям, т.е. предракам с высоким риском трансформации в злокачественное новообразование (>10% случаев) относят:

Факультативные предраки кожи и слизистых оболочек

К факультативным предраковым состояниям, т.е. предракам низкого риска( Предраковые заболевания кожи и слизистых оболочек

В зависимости от вида провоцирующего фактора и локализации выделяют:

ПРЕДРАКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ

ПРЕДРАКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ, КОТОРЫЕ ОБУСЛОВЛЕНЫ ВРОЖДЕННОЙ ПОВЫШЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ К УЛЬТРАФИОЛЕТУ

ЛУЧЕВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЖИ, ВСЛЕДСТВИЕ КОТОРЫХ МОГУТ ВОЗНИКАТЬ ПРЕДРАКОВЫЕ И РАКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖНОГО ПОКРОВА

КЕРАТОЗЫ ПРЕДРАКОВЫЕ

ПРЕДРАКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ГУБ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ С МЕЛАНООПАСНЫМ ПОТЕНЦИАЛОМ

Самые часто встречающиеся предраковые заболевания кожи

Рассмотрим подробнее самые частые и представляющие наибольшую актуальность предраковые состояния кожи и слизистых оболочек, а также расскажем о методах их лечения.

Что такое актинический кератоз?

Это заболевание обусловлено врожденной повышенной чувствительностью к ультрафиолету и является одним из самых часто втречаемых предраковых состояний.

Актинический или «солнечный» кератоз возникает в результате постоянного или периодического повреждения кожи солнечным излучением на протяжении длительного времени (несколько лет).

Очаги актинического кератоза обычно представляют собой шероховатые пятна на открытых участках кожи, например, на голове и лице. Особенно часто патология встречается у пожилых людей: у лиц старше 50 лет распространенность заболевания составляет до 60%.

Высыпания актинического кератоза могут появиться и в более раннем возрасте, например, у людей, которые часто загорают или работают на открытом воздухе (моряк, строитель, фермер и др. профессии).

В группе риска также светлокожие люди, а особенно с голубыми/зелеными глазами и светлыми или рыжими волосами. У этих людей в коже содержится меньше защитного пигмента, она более восприимчива к солнечным ожогам и фотоповреждениям.

Актинический кератоз часто наблюдается у людей с иммуносупрессией, и особенно у следующих категорий пациентов:

Сами по себе очаги актинического кератоза неопасны, но чем больше количество очагов, тем выше риск перерождения в плоскоклеточный рак. Так, при множественных очагах (более 20 единиц) риск возрастает до 20 %.

Диагностику и лечение актинического кератоза проводит врач-дерматолог (дерматовенеролог). Для профилактики и лечения применяются витамины А, Е, В3 (никотинамид) и солнцезащитные средства с максимальными факторами защиты. Рекомендуется применение аптечных увлажняющих кремов-эмолентов. Выбор метода лечения зависит от нескольких факторов: количество очагов, их локализация, размер и толщина, площадь поражения и общее состояние здоровья пациента. В качестве лечения возможно наружное применение мазей (третиноин, имиквимод, диклофенак, 5-фторурацил), криодеструкция очагов с помощью жидкого азота, уделание лазером, фотодинамическая терапия, хирургические методы и др. При наличии «подозрительных» клинических и дерматоскопических признаков выполняется биопсия с гистологическим исследованием для ранней диагностики плоскоклеточного рака и своевременного лечения у врача онкологического профиля.

Что такое актинический хейлит?

Вариантом актинического кератоза на красной кайме губ является актинический хейлит. При этом трансформация актинического хейлита в плоскоклеточный рак данной локализации является более опасной, так как примерно в 11 % случаев наблюдаются отдаленные метастазы. Поэтому актинический хейлит требует своевременной диагностики и лечения, а для профилактики необходимо регулярное применение солнцезащитных средств для губ.

Что такое папулез бовеноидный?

Из предраковых состояний кожи, обусловленных вирусным поражением, наиболее актуален бовеноидный папулез.

В развитии болезни принимают участи вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска 16, 18, 31, 33 типов. Таким образом, бовеноидный папулез является облигатным предраком, то есть существует более высокий риск возникновения онкологического заболевания. Следует отметить, что эти же типы ВПЧ являются причиной остроконечных кондилом (или аногенитальных бородавок) – заболевания, передающегося преимущественно половым путем. Поэтому можно иногда наблюдать одновременно очаги бовеноидного папулеза и кондиломы.

Проявляется бовеноидный папулез узелково-пятнистыми высыпаниями преимущественно на головке полового члена у мужчин и на вульве у женщин.

Диагностику и лечение бовеноидного папулеза проводит врач- дерматолог (дерматовенеролог) и врач-гинеколог. Рекомендуются все меры профилактики инфекций, передаваемых преимущественно половым путем, своевременное комплексное лечение аногенитальных бородавок с устранением ВПЧ у всех половых партнеров.

Для профилактики используется вакцинация от онкогенных типов ВПЧ (вакцины «Гардасил» и «Церварикс»), раствор аммония глицирризинат. В лечении применяются 5-фторурациловая, проспидиновая мази, криодеструкция, лазерное удаление, химическая деструкция (солкодерм, кондилин).

Подробнее о прививках от вируса папилломы человека можно прочитать здесь.

Что такое лучевые повреждения кожи?

Это поражения кожного покрова, возникающие под воздействием ионизирующего излучения: рентгеновского, электронного и гамма-излучения. Облучение может быть терапевтическим, например, лучевая терапия опухолей, аварийным (т.е. случайным) или профессиональным (например, у рентгенологов).

Специалисты разделяют лучевые повреждения кожи на два типа: ранние и поздние. Между ними существует промежуточный период, он начинается через 6-12 месяцев после завершения ранней лучевой реакции и длится от нескольких месяцев до многих лет.

Ранние лучевые повреждения

Это изменения кожного покрова, которые развиваются во время облучения кожи и в первые 3 месяца после воздействия. К ним относятся лучевые дерматиты: эритематозный, сухой, буллезный, а также острая лучевая язва. В зависимости от тяжести радиационного поражения выделяют три степени лучевого повреждения кожных покровов.

При первой степени возникает эритематозный (эритема – краснота) или сухой дерматит. При второй степени появляется буллезный (влажный) дерматит. При третьей степени развивается острая лучевая язва.

Появление эритематозного и сухого дерматитов является допустимой лучевой реакцией кожи. Как правило, это не приводит к развитию поздних осложнений. На месте буллезного (влажного) дерматита нередко могут возникнуть поздние лучевые повреждения.

Наиболее сложным является лечение острой лучевой язвы, после которой также развиваются поздние лучевые повреждения.

Поздние лучевые повреждения кожи

К поздним лучевым повреждениям кожи относят атрофию (истончение), фиброз (болезненное уплотнение), кератоз (разрастание), язвы, доброкачественные, а также злокачественные опухоли кожного покрова.

На фоне поздних лучевых изменений кожи ЗНО появляются в промежутке от 5 до 26 лет после лучевой терапии.

Диагностику и лечение таких повреждений проводят врач-дерматолог (дерматовенеролог), врач-онколог и врач-хирург.

При атрофии, фиброзе необходим тщательный уход за пораженной кожей, исключение контакта с раздражающими агентами и солнцем. Применяются жирные, питательные кремы с витаминами. При воспалительной реакции в очаге поражения применяют кортикостероидные мази.

При лучевом кератозеприменяются 5-фторурациловая, проспидиновая мази, криодеструкция, лазерное удаление, хирургическое иссечение.

При развитии хронических лучевых язв проводится иссечение с последующей кожной пластикой.

Кроме того, применяются методы лечение, направленные на стимуляцию процессов регенерации тканей (заживления).

Что такое кератоз предраковый? Формы предракового кератоза

Кератоз – состояние (заболевание) кожи, которое характеризуется утолщением рогового слоя. Кератозы преимущественно относятся к факультативным предраковым состояниям, т.е. низкого онкориска.

Диагностику и лечение кератозов предраковых проводят врач-дерматолог (дерматовенеролог) и врач-хирург.

Удаляют кератозы с помощью СО2- лазера, иссечения, криодеструкции жидким азотом. Необходима симптоматическая терапия заболевания кожи, которое предшествует развитию реактивных кератозов.

Что такое лейкоплакия?

Из предраковых поражений губ и слизистых оболочек наибольшую актуальность представляет лейкоплакия(лейкокератоз). В основе ее лежит патологическое усиление ороговения слоев плоского эпителия, которые в норме не ороговевают. Развивается под действием экзогенных раздражителей (курение, алкоголь, трение зубных протезов и др.), ВПЧ 11 и 16 типов. Лейкоплакия относится к облигатным предракам, т.е. высокого онкориска.

Может возникать в полости рта, на красной кайме губ, головке полового члена и крайней плоти, вульве и половых губах, слизистой шейки матки, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Формы лейкоплакии

Истинную лейкоплакию разделяют на гомогенную и негомогенную или эритролейкоплакию. Гомогенная лейкоплакия – преимущественно белое, плоское, однородное образование. Имеет единообразное строение по всей поверхности. Негомогенная лейкоплакия представляет собой чередование белых и красных участков (эритролейкоплакия), которые могут быть неравномерными и плоскими, узловыми (крапчатыми), изъязвлёнными или веррукозными. Предполагается, что при негомогенных оральных лейкоплакиях риск озлокачествлевания клеток в 4-5 раз выше, чем при гомогенных.

Истинную лейкоплакию необходимо отличать от ложной, развивающейся при красной волчанке, красном плоском лишае и других болезнях и синдромах. Кроме того, не относятся к предракам и мягкая лейкоплакия и белый губчатый невус Кеннона.

Лейкоплакия курильщиков развивается у заядлых потребителей табака, особенно курящих трубки. Плоская лейкоплакия является начальной формой поражения. Лейкоплакия веррукозная характеризуется бородавчатыми разрастаниями, эрозивно-язвенная – поражением в виде дефектов слизистой оболочки (эрозий) и язв. Эритроплакия характеризуется фиксированными красными пятнами у злостных потребителей табака и крепкого алкоголя.

Среди всех предраковых поражений полости рта оральная эритроплакия имеет наибольший риск злокачественной трансформации. Кроме того, эритроплакия часто наблюдается вместе с лейкоплакией, такое состояние называется эритролейкоплакией. Данное поражение слизистой с высокой вероятностью уже включает или в скором времени превратиться в злокачественное новообразование.

Как выявляется и лечится лейкоплакия?

Диагностику и лечение предраковых поражений губ и слизистых оболочек проводят врачи дерматологического, стоматологического, онкологического и хирургического профиля.

В лечении применяются отказ от курения, крепкого алкоголя, острых и горячих блюд, устранение травмирующих факторов и патологии ЖКТ. Применяются витамины А, Е, группы В, ферментные препараты и системные ретиноиды (изотретиноин).

Для удаления применяются хирургическое иссечение, СО2- лазер, электроэксцизия, криодеструкция жидким азотом.

Для раннего выявления поражений слизистой полости рта при осмотре стоматолога используется люминесцентная стоматоскопия, которой оснащенырайонные стоматологические поликлиникив Санкт-Петербурге и она входит в программу ОМС.

В основе исследования заложен принцип разного свечения особой длины волны («зеленый свет») здоровой слизистой оболочки и измененной предраком, либо пораженной раком.

Если у пациента во рту «высветилось» что-то подозрительное, стоматолог направляет его в городской/областной кабинет специализированной диагностики, где хирург-онколог проводит биопсию, цитологию, другие обследования. При подтверждении рака пациент направляется на лечение в специализированное отделение онкологического профиля.

В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова диагностику и лечение злокачественной патологии слизистой полости рта проводят специалисты хирургического отделения опухолей головы и шеи.

Какие родинки обладают меланоопасным потенциалом?

Среди доброкачественных новообразований с меланоопасным потенциалом наибольшую актуальность представляют:

Невусы меланоцитарные врожденные подразделяются на мелкие – размерами до 1,5 см, риск развития меланомы – от 1 до 5 %; средние – размерами от 1,5 до 20 см, риск развития меланомы – от 1 до 6,3 %: рекомендуется наблюдение у дерматолога и хирургическое иссечение с гистологическим исследованием при выявлении изменений.

Рекомендуется наблюдение у дерматовенеролога 1 раз в 3-6 месяцев – дерматоскопия каждого элемента на коже и фотодокументирование (картирование) неравномерных родинок для наблюдения в следующих случаях:

Гигантские невусы имеют размер более 20 см или 5 % и более площади поверхности тела, риск развития меланомы – от 6,3 % до 33,3 %.

Гигантские врожденные невусы целесообразно удалять как можно раньше, так как высок риск развития меланомы даже в первые 3-5 лет жизни пациента. Лечение осуществляют у хирурга-онколога с помощью иссечения и пластической коррекции.

Что такое атипичные (диспластические) невусы?

Атипичный или диспластический или атипический невус – это приобретенное пигментное образование, вариант доброкачественных меланоцитарных невусов, обладающий следующими характеристиками:

Различают единичные ( 5) диспластические невусы. Также выделяют наследственный и ненаследственный вариант.

Окончательный диагноз «диспластический невус» устанавливается только после гистологического исследования. Таким образом, далеко не все родинки, внешне похожие на диспластические, окажутся таковыми после удаления и исследования. В структуре диспластического невуса – лентигиозная меланоцитарная дисплазия 1, 2, 3 степеней.

Диспластические невусы не всегда перерождаются в онкологчиеское заболевание. На фоне диспластических невусов меланома кожи развивается лишь в 9 % случаев.

Большинство из них со временем уменьшаются или разрешаются, или трансформируются вовнутридермальные меланоцитарные невусы (Ламоткин И.А., 2017).

Необходимо исключить травмирование родинок (скрабы, пилинги, массаж, цепочки, косметические чистки, частое расчесывание, эпиляции и др.)

Показано наблюдение дерматолога с дерматоскопией и фотофиксацией невусов 1 раз в 6 месяцев, хирургическое иссечение изменяющихся или подозрительных невусов.

Что такое синдром диспластических невусов?

Невусный диспластический синдром или FAMMМ – синдром фамильной (семейной) атипичной множественной меланомы. Он диагностируется, если у пациента множественные (>50) меланоцитарные невусы, среди которых есть атипичные (диспластические) и имеется случай меланомы у родственников 1-2 степени.

Развитие меланомы отмечается в 35 % случаев у пациентов с FAMMМ синдромом. При FAMMМ синдроме рекомендуетсянаблюдение онколога, дерматолога, офтальмолога 1 раз в 3 месяца.

Как наблюдать за родинками дома?

При наблюдении за родинками дома необходимо обратиться к дерматологу, если в родинке сочетаются или появляются следующие симптомы:

Что такое невус сальных желез?

Невус сальных желез Ядассона – это врожденный порок развития, доброкачественная опухоль, представленная измененными сальными железами и волосяными фолликулами.

Локализуется на волосистой части головы и лице. Внешне имеет вид лишенной волос бляшки желто-розового цвета овальной или неправильной формы с бородавчатой поверхностью.

У 10 % пациентов на месте невуса развивается рак. Высокий риск злокачественного перерождения сального невуса является показанием для его удаления.

Рекомендуется хирургическое иссечение в пубертатном периоде, наблюдение дерматолога, хирургическое иссечение при наличии изменений.

CО2-лазер, электрокоагуляция и криодеструкция применяются для удаления очагов небольшой площади без признаков озлокачествления.

Что такое кожный рак in situ?

Это особая форма кожного рака (рак in situ), т.е. локальный внутриэпителиальный прединвазивный злокачественный процесс, не выходящий за пределы кожи. Наибольшую актуальность из таких процессов представляет болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра, кератоакантома и меланоз Дюбрея (злокачественное лентиго), которые ранее относили к предраковым заболеваниям.

По современным представлениям болезнь Боуэна – это внутрикожный неинвазивный плоскоклеточный рак кожи. Эритроплазия Кейра – это болезнь Боуэна на коже половых органов.Кератоакантома или сальный моллюск является высокодифференцированным плоскоклеточным раком.

Диагностика проводится дерматологом и онкологом, а лечение – хирургом-онкологом.

Что такое меланоз Дюбрея?

Меланоз Дюбрея или злокачественное лентиго чаще всего наблюдается на открытых участках кожи у зрелых и пожилых людей. Начинается с маленького коричневого пятна, медленно распространяющегося по периферии. Характерна неравномерная пигментация и усиление пигментации по периферии очага. Является локальным злокачественным процессом, не выходящим за пределы кожи (рак in situ) и характеризуется пролиферацией атипичных меланоцитов в эпидермисе. Отличается медленным ростом и постепенно трансформируется в лентиго-меланому.

Диагностика проводится врачами дерматологического и онкологического профиля. Лечение проводит хирург-онколог. Рекомендуется хирургическое иссечение, СО2-лазерное удаление, применяют близкофокусную рентгенотерапию, фотодинамическую терапию.

Методы диагностики предраков кожи и слизистых оболочек

Для диагностики предраков кожи применяются следующие методы диагностики:

Как проходит консультация дерматолога?

Консультация дерматолога проходит в следующие этапы:

Дерматолог может порекомендовать пациенту:

Что такое дерматоскопия и цифровая дерматоскопия?

Дерматоскопия – это неинвазивный метод прижизненной диагностики, позволяющий рассматривать микроскопические структуры кожи (эпидермиса и сосочковой части дермы). Синонимы – эпилюминесцентная микроскопия, дермоскопия, поверхностная микроскопия кожи, микроскопия в отраженном свете.

Позволяет до 27 % увеличить точность диагноза по сравнению с обычным клиническим осмотром. Не имеет противопоказаний, дает возможность получить мгновенный результат уже на первичном приеме. Позволяет различать пигментные, сосудистые, роговые и соединительнотканные структуры кожи.

У цифровой дерматоскопии более точная диагностика за счет получения изображений высокого качества и их вывода на экран монитора FullHD.

Имеется возможность детального динамического наблюдения новообразований – сохранение полной дерматологической картины для дальнейших наблюдений при повторных визитах. Возможно формирование «паспорта кожи» у пациентов высокого риска появления меланомы. Имеется функция картирования всех родинок на теле с привязкой к каждой родинке их дерматоскопической картины.

Как защитить кожу от солнца и развития предрака?

Избегать ультрафиолетового излучения

Исключить избыточный ультрафиолет (солярий, исключить загар и пляж с 10:00 до 17:00), не загорать под прямыми солнечными лучами, находиться в тени и применять солнцезащитный крем.

Носить правильную одежду

Рекомендовано ношение одежды с длинным рукавом, головной убор с широкими полями, солнцезащитные очки с ультрафиолетовым фильтром. На данный момент разработана специальная одежда для защиты от ультрафиолетовых лучей из очень плотной ткани или ткани с солнечными фильтрами. Необходимо знать, что черный цвет защищает лучше, чем белый, а защита ослабевает с повышением влажности.

Пользоваться солнцезащитным кремом

Непосредственно перед выходом на улицу на открытые участки кожи (не забудьте уши и губы) необходимо применять аптечные солнцезащитные кремы (гель, эмульсия, спрей, твердый стик) с комплексной защитой: UVВ-лучей (SPF 50+) + UVA-лучей (PPD).

Солнцезащитные кремы (санскрины, от англ. sunscreen) не применяются для увеличения времени нахождения под прямыми солнечными лучами и не делают вас полностью невосприимчивым к солнечным лучам.

Наносить крем следует каждые два часа, а также после плавания или при обильном потоотделении (даже если крем водостойкий).

Кроме того, наносить крем необходимо в достаточном количестве: рекомендуется как минимум 6 полных чайных ложек (36 г) солнцезащитного крема, чтобы покрыть тело среднего взрослого человека. Дерматологи часто говорят о золотом правиле защиты от агрессивных солнечных лучей: «Два слоя крема лучше чем один».

При нанесении руководствуйтесь методом «чайной ложки»: половину чайной ложки (3 мл) лосьона от загара на каждую руку, лицо и шею, а затем полную чайную ложку (6 мл) на каждую ногу и переднюю и заднюю части тела).

После пребывания на улице, пляже и вечером рекомендованы увлажняющие кремы для ухода за кожей с антиоксидантами (витамины С,Е. растительные антиоксиданты), пища, богатая антиоксидантами (фрукты, овощи, ягоды, и др.)

Какие витамины обладают защитным эффектом?

К витаминам, обладающим защитным эффектом от повреждения солнцем, относятся следующие:

Профилактика развития предрака кожи

Для профилактики развития предрака кожи и слизистых оболочек необходимо следующее:

ЛИТЕРАТУРА

Вебинар на тему

Источник