Чем лечить разрыв связок у собаки

Разрыв крестообразной связки у собак

Причин, по которым ваш любимый пес начал хромать, достаточно много, поэтому определить, почему появилась проблема, может только опытный ветеринар. Например, хромота может наблюдаться у молодых животных, и связана она с интенсивным ростом щенка и неправильным развитием суставов, а у старых собак прихрамывание появляется в результате дегенеративных изменений в коленях или образования опухолей в них. Однако основной причиной хромоты остаются травмы конечностей у собак.

Поставить диагноз самостоятельно не получится, поэтому ждать, что недуг пройдет сам собой, не стоит. При первых признаках заболевания ведите своего питомца в ветклинику, где ему помогут профессиональные врачи.

Разрыв связки у собак

Очень часто прихрамывание собаки является результатом разрыва передней крестообразной связки (ПКС) колена. Эта связка выполняет очень важную функцию — способствует удержанию колена в стабильном состоянии, т.е. не позволяет большеберцовой кости слишком сильно вращаться и смещаться вперед, а также защищает коленный сустав от переразгибания.

Если крестообразная связка надрывается или разрывается полностью, то биомеханика колена нарушается, кости бедра и голени смещаются относительно друг друга, и большая берцовая кость при движении выходит вперед, образуя так называемый «передний выдвижной ящик».

В результате такого патологического процесса в колене появляется болезненность, начинается воспаление и разрушение хряща, что влечет за собой такое заболевание, как остеоартроз.

Поэтому быстрое обращение владельцев собак к ветеринару при появлении хромоты у их питомцев помогает вовремя диагностировать разрыв крестовидной связки колена, начать адекватное лечение и тем самым избежать дегенеративных изменений в суставе или затормозить их развитие на ранней стадии.

Причины и симптомы заболевания

Разрыв передней крестообразной связки у собак диагностируется достаточно часто. Врачи до конца не знают, что является причиной данного недуга, но склоняются к тому, что он может возникать из-за:

Симптомы, которые указывают на разрыв ПКС, довольно красноречивы, но в то же время могут совпадать с признаками других патологий:

Любой из названных симптомов, появившийся у собаки, должен стать причиной обращения в ветклинику.

Как диагностируют разрыв ПКС?

Диагностика разрыва передней крестообразной связки достаточно сложна из-за того, что его нельзя обнаружить при помощи инструментальных исследований — УЗИ, рентгена и т.д., особенно, если это только надрыв связки. Поэтому осмотр больного животного должен проводить опытный ветеринарный врач.

Прежде всего, ветеринар проводит два основных ортопедических теста:

Если крестообразная связка надорвана или полный разрыв существует длительное время, то тестирование займет много времени и будет болезненной процедурой для собаки, поэтому в таком случае применяют кратковременный наркоз.

Так как ПКС не видна на рентгеновском изображении, то проведение этого исследования назначается дополнительно с целью исключения других заболеваний, например, новообразований в колене, и определения степени поражения его остеоартрозом.

В некоторых случаях саркома коленного сустава при тестировании сопровождается симптомом «выдвижного ящика», но это происходит из-за того, что кость разрушается в месте крепления связки, и она перестает держать колено, а не из-за разрыва связки. Именно в этом случае рентген покажет наличие опухоли в суставе и поможет поставить правильный диагноз.

Таким образом, мы видим, что дифференцировать разрыв ПКС от других заболеваний можно только при помощи комплексного обследования.

Как лечат разрыв ПКС?

Терапевтическое лечение разрыва ПКС коленного сустава нечасто используется ветеринарами и рекомендовано оно только для небольших собак с массой тела до 5 кг. Также показанием для консервативного лечения является невозможность использования общего наркоза и запрет на проведение операций. Для средних и крупных животных безоперационный метод лечения, как правило, не имеет результатов, и после такой терапии у собак часто развивается артроз.

В настоящий момент в ветеринарной практике используется более 60 способов оперативного лечения разрыва крестовидной связки, которые дают хорошие результаты и позволяют привести сустав в стабильное состояние.

Протезирование сустава довольно травматичная и сложная операция с длительным восстановительным периодом. Кроме того, после замены сустава может произойти ограничение амплитуды движений, поэтому этот метод не гарантирует полного возвращения к активной жизни.

Современные методики основаны на коррекции биомеханических параметров сустава, в результате чего происходит перераспределение нагрузки, и колено при движении остается стабильным. При этом цель достигается при помощи изменений угловых характеристик коленного сустава путем остеотомии (TLPO, TTA, TTO) внесуставного укрепления колена специальным шовным материалом (ФТШ).

Читайте также:  Сухой корм для собак наш рацион отзывы ветеринаров

Методы TLPO, TTA, TTO, ФТШ дают максимально выраженный результат и уменьшают риск развития вторичного артроза у собаки в послеоперационном периоде. Кроме того, животные быстро восстанавливаются после операции, рано начинают полноценно пользоваться прооперированной лапой и имеют хорошую амплитуду движений.

Мы призываем владельцев собак как можно раньше обращаться за помощью в ветеринарную клинику, так как в случае с разрывом передней крестообразной связки успех лечения прямо пропорционален времени обращения: чем раньше начато лечение, тем лучше результат!

Источник

Разрыв передней крестовидной связки

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Разрыв или надрыв передней (краниальной) крестовидной связки у собаки– часто встречающаяся травма коленного сустава у собак. Встречается также у кошек.

Травму можно получить при одновременном сочетании следующих факторов:

Крестовидная связка при максимально разогнутом суставе натянута – именно она обеспечивает стабильность сустава и ограничивает его амплитуду, аналогично удерживает от чрезмерного размаха большеберцовую кость. Если добавить в этот момент проворот кости, сильно растянутая связка может порваться. Это сочетание создается при любых движениях с резкими разворотами – игра, челночный бег, перемещение по пересеченной местности (особенно частая причина травм – норы, в которое проваливается лапа, а также прыжки на зыбучих поверхностях – снег, песок) и тд.

Группы риска

Предрасположенность к получению травмы ПКС есть у следующих групп животных:

Симптомы разрыва коленной связки у собаки

Основной симптом разрыва передней крестовидной связки – хромота и сильная боль, сразу после получения травмы (резкого поворота, прыжка). При неполном разрыве питомец может на некоторое время перестать хромать, но через несколько дней хромота вернется. Собака будет беречь лапу, поджимать, стараться не наступать или не переносить на нее вес.

Разрыв или надрыв ПКС провоцируют дегенеративные процессы в коленном суставе, приводя к остеоартрозам.

Диагностика разрыва крестовидной связки

Диагноз ставится врачом при осмотре – на основании клинической картины и рентгеновских снимков. Исключаются другие патологии с похожими симптомами – медиальный или латеральный вывих коленной чашечки, дисплазия ТБС. Все эти патологии могут накладываться друг на друга, запущенный медиальный вывих у мелких пород с возрастом может приводить к повреждению ПКС, но в любом случае необходимо их дифференцировать.

Также проверяется наличие симптома переднего “выдвижного ящика” – визуально наблюдаемое смещение большеберцовой кости краниально относительно бедренной.

Лечение разрыва связок у собак

Лечение травматического разрыва оперативное, существует целый ряд разнообразных хирургических техник. При надрыве ПКС можно укрепить и ушить связку.

При полном разрыве применяются следующие методы:

Метод выбирается в зависимости от породы, массы, состояния животного, степени запущенности травмы.

Для мелких пород животных иногда рекомендуется консервативное лечение. Оно требует обязательного строгого ограничения подвижности питомца минимум на недель, любой резкий рывок или попытка пробежать в этот период могут привести к серьезному осложнению. Если не произошло полного разрыва, излишняя подвижность может его спровоцировать.

В большинстве случаев без оперативного вмешательства у животных начинается остеоартроз и необратимые изменения в суставе или повреждения мениска, не подлежащие восстановлению.

Послеоперационный период

Операция, к сожалению, не единственное, что необходимо для выздоровления после разрыва передней крестообразной связки у собаки. Питомцу также необходим длительный уход. Минимальный срок восстановления при должном уходе и интенсивной физиотерапии – 8 недель. Если не проводить физиотерапевтические процедуры, сроки восстановления увеличиваются до полугода, могут наблюдаться остаточные осложнения и остаточная хромота даже при успешно проведенном хирургическом вмешательстве, так как при этой патологии очень быстро деградируют суставы и теряется мышечная масса.

На протяжении всего периода необходимо ограничивать подвижность питомца.

Для ускорения восстановления животного, улучшения качества реабилитации и снятия болевого синдрома можно использовать следующие методы:

Источник

Разрыв передней крестовидной связки у вашей собаки

Разрыв передней крестовидной связки (РПКС) является самой распространенной ортопедической травмой у собак.

Передняя крестовидная связка – одна из нескольких связок коленного сустава, поддерживающая его стабильность. Такая связка существует и у людей; у обоих видов возможны ее растяжение или разрыв, ведущие к боли и остеоартриту. Кроме того, разрыв ПКС становится причиной повреждений мениска в коленном суставе.

Мениски представляют собой маленькие подушки из волокнистого хряща, лежащие между костями и образующими коленный сустав. При РПКС мениски могут стать восприимчивыми к разрыву, который сопровождается сильной болью.

Диагноз разрыва передней крестовидной связки

Движение в коленном суставе с разорванной крестовидной связкой

Сначала разрыв ПКС диагностируется пальпацией (исследование и манипуляции руками). При полном разрыве ветеринарный врач может ощутить обусловленную этим нестабильность сустава. У собак с растяжением или частичным разрывом нестабильность наблюдается не всегда, однако ветеринарный врач может заподозрить РПКС на основании плотной припухлости колена и болезненности при движениях в коленном суставе.


Видео. Пальпация коленного сустава для диагностики разрыва крестовидной связки. (Синдром «выдвижного ящика»).

Собакам с РПКС обычно делают рентген, однако разрыв нельзя диагностировать по снимкам, так как связки на них не видны. Видимые на снимках изменения при РПКС идентичны наблюдаемым при большинстве заболеваний, поражающих коленный сустав, хотя рентгеновские снимки могут помочь оценить тяжесть остеоартрита и исключить другие заболевания.

Читайте также:  У собаки коричневые пятна на зрачках

РПКС можно диагностировать с помощью артроскопии перед хирургическим восстановлением. Кроме того, артроскопия позволяет очищать сустав от разрушенных тканей и лечить травмы менисков с использованием разрезов меньшего размера, чем при традиционной хирургии. Существуют чисто артроскопические методы лечения РПКС, однако они пока не слишком распространены, главным образом из-за сомнений в их эффективности. В этом отношении лечение собак с РПКС резко отличается от лечения людей. В некоторых случаях для крупных собак мы рекомендуем артроскопию в сочетании с остеотомией большеберцовой кости с изменением угла наклона суставной поверхности. Артроскопия позволяет лучше исследовать сустав, чем открытая операция, и не требует крупных разрезов суставной капсулы, которая очень чувствительна к боли.

Лечение разрыва передней крестовидной связки

Имеется много способов лечения РПКС, данные об эффективности которых противоречивы и остаются предметом широкомасштабных обсуждений.

Большинству собак рекомендуется хирургическое лечение. У очень мелких собак возможно стабилизировать коленный сустав без операции за счет рубцовой ткани, образуемой организмом. В большинстве случаев это достигается через несколько недель строгого ограничения подвижности, способствующего формированию рубцовой ткани вокруг сустава при отсутствии энергичных нагрузок. Попытку лечения только путем ограничения подвижности можно предпринять для собаки любого размера, однако в большинстве случаев это не обеспечивает достаточной стабилизации коленного сустава, поэтому болезненность и хромота сохраняются.

Повреждение мениска

Разрыв медиального мениска по типу «ручки лейки».

Мениски представляют собой две маленькие «подушки» из волокнистого хряща, лежащие между костями, образующими коленный сустав. Приблизительно у 35% собак происходит их разрыв. Это вызывает сильную боль, которую можно устранить только удалением оторванной части. Повреждение мениска также может произойти после операции, хотя частота таких случаев гораздо ниже. Существуют определенные техники предотвращения повреждений в дальнейшем, хотя их эффективность все еще оспаривается.

Мы всегда внимательно исследуем мениск либо в ходе открытой операции, либо с помощью артроскопии, затем удаляем оторванные фрагменты, а в некоторых случаях применяем техники для защиты мениска.

Техника наложения швов поверх капсулы сустава при разрыве передней крестовидной связки.

Наложение швов поверх капсулы сустава или швы внахлестку

Более традиционные методы хирургического лечения разрыва ПКС заключаются в замене связки природным или синтетическим материалом. При этих процедурах для стабилизации коленного сустава используются естественная фиброзная ткань, нейлоновые нити или проволока.

Эти процедуры применяются уже более полувека, и во многих случаях дают хороший результат, который улучшается при физиотерапии.

Основной проблемой, связанной с этими процедурами, является возможность растяжения или разрыва стабилизирующего материала, после которого колено стабилизируется только рубцовой тканью. Это может послужить причиной уменьшения амплитуды движений в суставе. Для более мелких собак (менее 15 кг) мы рекомендуем наложение швов поверх капсулы, если медицинские или финансовые ограничения препятствуют остеотомии. Это может оказаться достаточным и для крупных не очень активных собак.

Измерения перед операцией.

Как действует TPLO

Рентгеновский снимок после операции TPLO.

Исследователи предположили, что одной из причин такой высокой распространенности разрыва крестовидных связок у собак может быть деформация коленного сустава. Дисплазия приводит к тому, что нижняя кость, образующая коленный сустав (большеберцовая кость) становится наклонной (суставная поверхность большеберцовой кости располагается под углом), таким образом, верхняя кость, образующая коленный сустав (бедренная кость) всегда скользит по большеберцовой. Такое постоянное соскальзывание подвергает крестовидную связку напряжению, приводя к ее несостоятельности. Кроме того, это может объяснить, почему нити или другие материалы, применяющиеся при других техниках, также преждевременно теряют свои свойства. Процедура TPLO исправляет угол суставной поверхности большеберцовой кости, устраняя скольжение, нестабильность коленного сустава и связанную с этим боль, а также замедляет прогресс остеоартрита.

Поражение крестовидных связок и остеоартрит

Боль при разрыве ПКС может быть вызвана нестабильностью сустава, повреждением мениска или остеоартритом. Достоверно утверждать, насколько эффективно каждый из вышеупомянутых хирургических методов замедляет или останавливает развитие остеоартрита, нельзя, однако общепризнано, что стабилизация сустава важна для защиты мениска и замедления развития остеоартрита.

В легких случаях или на ранней стадии разрыва ПКС медикаментозное лечение после операции обычно не требуется, однако в более тяжелых случаях для устранения хромоты можно сочетать хирургическое лечение с медикаментозным.

Мы придаем большое значение образованию владельцев и считаем, что важно содействовать им в поиске наиболее оптимального решения для помощи их животным. Во многих случаях операцию возможно провести в день первичного приема.

Источник

Метод CBLO при разрыве передней крестообразной связки у собак

ЭТИОЛОГИЯ

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

1. Боль;
2. Отек;
3. Хромота;
4. Перенос массы тела на здоровую конечность или на передние конечности (при двустороннем разрыве ПКС);
5. Нестабильность сустава;
6. Звук щелчка (не всегда)

ДИАГНОСТИКА

1. Тесты
— компрессионный тест голени по Henderson;
— тест на «передний выдвижной ящик» (у собак до 9 мес. может быть, но не более, чем на 3-4 мм)
2. Клинический осмотр
— хромота различной степени;
— характерное положение тазовой конечности при сидячей позе – не сгибает коленный сустав и отставляет пораженную конечность в сторону; в стойке – опирается на пальцы.
3. Пункция коленного сустава
4. Рентген коленного сустава

Читайте также:  Сдать кровь на пса в краснодаре

ЛЕЧЕНИЕ

Впервые данную методику предложил Slocum в 1993 году. TPLO является популярным методом лечения разрыва передней крестообразной связки у собак. Среди ветеринарных ортопедов, данная методика является «золотым стандартом» при травмах передней крестообразной связки.

Недавние исследования показали, что при TPLO не происходит выравнивания оси тибиального плато и оси диафиза большеберцовой кости. Кроме того, после TPLO создается чрезмерная каудальная тяга. Особенно у пациентов с увеличенным наклоном тибиального плато. Все это может вызывать отдаленные повреждения каудального суставного хряща. Эти данные подтверждаются артроскопией после выполнения TPLO (Don Hulse, «Concept of CORA Based Leveling Osteotomy», Austin Veterinary Emergency and Specialty Center Texas A&M University). Объясняется это тем, что в методе TPLO не учитывается стратегия точки CORA. В данном случае, точка CORA (центр ротации и ангуляции) – это точка, где пересекаются ось тибиального плато и диафизарная ось ББК (см. рис. 3).

Чтобы преодолеть это явление, сравнительно недавно, был разработан метод CBLO (CORA Based Leveling Osteotomy – выравнивающая остеотомия на основе CORA), как дополнение концепций TPLO. Доктор Дон А. Халс, D.V.M. в Техасе, США, впервые начал использовать данную методику, как альтернативу TPLO. После выполнения TPLO, у большинства собак механическая ось ББК остается достаточно удаленной от ее анатомической оси (Рис. 4). У собак без разрыва ПКС, анатомическая и механическая оси также удалены друг от друга и это не является патологией. Но в случаях с разрывом ПКС, такое несоответствие уже можно рассматривать как проблему. Метод CBLO решает эту проблему, путем вращения всей проксимальной части ББК, которое приводит к совмещению оси тибиального плато и оси диафиза ББК, а механическая ось приводится в соответствие с анатомической осью (Рис. 5).

TPLO
— черная линия-механическая ось ББК
— красная линия-анатомическая ось ББК
— зеленая линия-ось тибиального плато
— синяя линия-наклон плато ББК

CBLO
Выравнивание механической и анатомической осей
ББК и совмещение оси тибиального плато с осью
диафиза ББК.

При операции CBLO плато ББК вращается меньше, чем при TPLO, примерно до 9-13 °. Это вращение также формирует угол около 90°, между прямой связкой коленной чашки и плато ББК (метод TTA, также подтверждает данную теорию), что способствует удержанию коленного сустава в положении стоя под углом 135 ° (рис. 7) (Robert H. Galloway, D.V.M Teresa Millar, D.V.M., «CRANIAL CRUCIATE LIGAMENT RUPTURE», 2015 – Steveston Veterinary Hospital).

Такой угол коленного сустава является физиологически правильным. Вращение большеберцового плато при СBLO должно формировать угол ТРА около 10 °. Следовательно, механическая ось через тибиальное плато не должна быть перпендикулярна самому плато, а составлять около 80 ° (Рис.8).

Остеотомия стабилизируется пластиной с угловой стабильностью для TPLO (или специальной пластиной для CBLO) и компрессионным винтом (Рис. 9) (Geert Verhoeven DVM, PhD, Dipl.,ECVS Professor Orthopedic Surgery Fac. Veterinary Medicine, Ghent University; «Cora Based Leveling Osteotomy (CBLO)», 2015, Borsbeek Belgium).

Плюсы CBLO

НЕДОСТАТКИ CBLO

1. Невозможность одной остеотомией корректировать деформации ББК при медиальном вывихе коленной чашки (МВКЧ) и устранять последствия разрыва ПКС, в отличии от TPLO.
2. Чрезмерное натяжение связки надколенника – достаточно спорное суждение. По нашему мнению, натяжение связки надколенника при CBLO не более, чем при методе TTA.

Расчет расстояния для смещения проксимальной части ББК проводится по специальной таблице. Это расстояние, также можно рассчитать по рентгеновским снимкам на предоперационном планировании.

ОСЛОЖНЕНИЯ

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ НАШЕЙ КЛИНИКИ

Собака, кабель, породы золотистый ретривер, кличка Савелий, вес 33 кг, возраст 7 лет. На прогулке возникла внезапная хромота на правую тазовую конечность. При обращении в клинику поставлен диагноз: разрыв передней крестообразной связки правого коленного сустава. В качестве лечения выбрана хирургическая стабилизация коленного сустава методом CBLO. Операция проведена через 3 недели после разрыва ПКС. В послеоперационном наблюдении отмечено:

— появление опоры на прооперированную конечность на 3-ий день после проведенной операции;
— полное исчезновение хромоты через 2 мес. после проведенной операции;
— полное восстановление функции прооперированной конечности, без ограничений в нагрузках через 3,5 мес. после проведенной операции.

До операции, предоперационное планирование

Сразу после операции методом CBLO

ВЫВОДЫ

Описанный метод остеотомии на основе CORA, может быть успешно выполнен для лечения разрыва ПКС у собак. В данной статье, метод CBLO не рассматривается как наилучший метод. Он описывается, как альтернатива методу TPLO и, как еще один способ по изменению угла наклона плато ББК при разрыве ПКС.
CBLO – относительно новая методика, литературные данные по ней пока, ограничены и нередко противоречивы.

Источник

admin
Adblock
detector