Чем лечить лишай у человека от собаки

Основные симптомы стригущего лишая у собак, а также методы лечения

По статистике, домашние животные чаще всего страдают именно от различных кожных заболеваний, куда входит и стригущий лишай. Речь идет о заболевании у собак, которое является разновидностью дерматофитоза, а называться оно может трихофитией или микроспорией. Как и любой недуг собаки, лишай очень важно обнаружить на начальных стадиях, хотя по причине схожести с другими грибковыми поражениям, сделать это сложно. В этом смысле хозяину собаки желательно заранее изучить характерные симптомы лишая, а также перечень действий по оказанию первой помощи.

Из-за чего собака может заразиться лишаем?

Есть несколько основных путей заражения, и чаще всего это контакт с уже зараженным животным. Причем, это могут быть не только собаки, но и кошки, грызуны и другие носители болезни. Время контакта может быть незначительным, поэтому даже секундного контакта во время прогулки может быть достаточно, чтобы питомец заболел.

Вовсе не обязательно контактировать с заболевшим животным, так как можно заразиться через предмет другого животного. Речь идет про ошейники, миски, лежаки, игрушки. Чтобы этого не допустить, нужно своему животному покупать индивидуальные предметы. А чужими игрушками или лежаками лучше не пользоваться.

Но и это полностью не ограждает собаку от возможного заражения стригущим лишаем, так как патогенные микроорганизмы могут находиться в траве, песке, почве. Споры достаточно долго могут выживать в самых разных условиях.

Чаще всего стригущий лишай заражает уже изначально не здоровых собак, у которых иммунитет понижен. Также нужно учитывать и время года, так как осенью и зимой у животных резко снижается иммунитет, а также наблюдается авитаминоз.

Характерные признаки лишая

Для того, чтобы хозяин собаки вовремя обнаружил заражение, ему нужно изучить, как именно проявляется стригущий лишай. Но от заражения до появления этих признаков проходит обычно минимум две недели. А до этого понять состояние собаки сложно, и особенно это касается длинношерстных пород.

Проникновение грибка в луковицу волос происходит постепенно. Сначала появляются покраснения вместе с зудом, а собака начинает часто чесать эту область. Ее можно выделить по небольшой припухлости, но далеко не факт, что появление красного бугорка говорит о лишае – другие кожные заболевания тоже проявляются указанным образом.

С течением времени область пораженных участков начинает заметно увеличиваться и обрастать четкими контурами. Также там появляются пятна. При лишае кожа начинает шелушиться, а корочки постепенно опадают. Подобные признаки говорят о том, что собака заразилась лишаем и ее нужно лечить.

Наиболее распространенные симптомы заболевания

Здесь можно назвать такие симптомы, как:

Потенциальная опасность стригущего лишая для человека

При обнаружении вышеперечисленных симптомов у собаки, хозяину нужно быть очень аккуратным, так как лишай переходит и к людям. Чтобы это произошло, можно просто помыть зараженную собаку или же вымыть посуду, из которой ел пес. Но здоровому человеку с крепким иммунитетом боятся нечего. Для заражения спора должна попасть на открытую рану, хотя она может быть и миниатюрного размера.

Инкубационный период длится в среднем полтора месяца. Иногда хозяева зараженной собаки, чтобы обезопасить себя и близких, отдают собаку на время лечения в профильные клиники.

Особенности лечения собак

Выполнение вакцинации

При обнаружении симптомов заражения можно применить современную вакцину, позволяющую оперативно избавиться от всех возбудителей заболевания. В состав вакцины включаются антигены возбудителя или ослабленные микробы. Как только жидкость попадает в организм, иммунная система резко активизируется и начинает бороться с полученной инфекцией.

Применять вакцину можно как в качестве профилактики, так и для лечения. Из популярных растворов можно выделить следующее:

Если хозяин собаки может давать таблетки сам, то проводить вакцинацию может только врач в условиях клиники. Дома процедура не проводится.

Применение мазей

Достаточную эффективность имеют и следующие виды мазей:

Еще полезно зараженную собаку мыть шампунем Низорал, который разводится с водой в соотношении 1 к 10. После намыливания собаки, нужно промыть средство холодной водой. Саму процедуру полезно проводить раз в несколько дней.

Применение противогрибковых препаратов

Лечить собаку нужно комплексно, и кроме указанных ранее мазей, нужно давать животному противогрибковые препараты, принимаемые внутрь. Ветеринары чаще всего назначают такие таблетки, как:

Хозяин собаки не должен сам определять, какие таблетки давать собаке и в каких пропорциях. Назначать любой препарат может только ветеринар.

Использование народных средств

Заменять методы основной лечебной терапии народными средствами при лечении лишая нельзя. Можно только дополнить назначенные таблетки, шампуни и мази следующими рецептами:

Наибольшую эффективность имеет чистотел, так как уже после нескольких дней активного применения самодельной мази, состояние кожи заметно улучшается. Кроме действия против лишая, чистотел характеризуется еще и наличием большого количества полезных свойств.

Профилактические меры

Владельцу собаки лучше действовать на упреждение проблемы. Для этого нужно своевременно выполнять вакцинацию, но есть и другие действенные меры:

Еще стоит делать регулярную дезинфекцию, причем, это важно и для больных, и для здоровых животных. Средствами дезинфекции выступает раствор креолина или формалина. Но нужно разводить средства в определенных пропорциях с водой. Наносить средства нужно на поверхности спального места, на подстилку, на будку. Выждать придется несколько часов, после чего предметом можно будет пользоваться снова.

Источник

Чем лечить лишай у человека от собаки

Лишай у собак – заразное кожное заболевание, неприятное и опасное для людей, достаточно активно распространяется в последнее время. Если Вы обратите внимание на самую большую очередь в ветеринарной клинике, то поймете, что эта очередь к врачу-дерматологу. И конечно, существует множество причин, которые могут привести к изменению кожного покрова и выпадению шерстяного покрова, но в 80% случаев к данной патологии приводит грибковая или бактериальная инфекция. Дерматомикоз, дерматофития, микроспороз, трихофития, поверхностный микоз, стригущий лишай – весь этот ряд заболеваний вызван микроскопическими грибами, которые паразитируют на поверхности кожи, шерсти и когтях животного с возникновением облысения отдельных участков на теле, развитием различных видов дерматитов, и изменением структуры когтей.

Какое-то время назад слово «лишай» имело очень отпугивающий характер, его было даже произносить страшно. Во-первых, потому что это заболевание передается человеку. А во-вторых, потому что оно действительно было неизлечимым. Кроме того, заболевание является коварным, так как не всегда присутствуют видимые признаки недуга и при внешнем осмотре шерсть и кожа животного может выглядеть вполне нормальной. При этом четвероногий друг является источником болезни, распространяя грибок и его споры и может заразить людей, в доме которых он живет. Определить заболевание, в этом случае, можно только в ветеринарной клинике, с помощью исследований пораженных участков под лампой Вуда. Необходимо знать и понимать, что заразиться лишаем можно не только от самого животного, но также от предметов ухода, подстилки, игрушки собаки, т.к. споры грибка могут находиться абсолютно везде. Активному распространению этого заболевания, как и многих других, способствуют огромное количество бездомных собак и котов (поэтому во многих странах существует программа чипирования собак, целью которой является снижение и полный отказ от бездомных животных).

В данной статье мы рассмотрим такие темы, как:

Виды лишая у собак.

Давайте рассмотрим более подробно такое заболевание как лишай у собаки, признаки и лечение которого зависят от разновидности этой болезни. От того как выглядит лишай у собак и он делится на четыри вида:

Основные признаки заболевания

Как определить лишай у собаки? Для того чтобы не пропустить начало заболевания и вовремя заметить первые признаки лишая у своего питомца, хозяевам нужно быть максимально внимательными при осмотре тела животного, особенно это касается длинношерстных питомцев. Помните, что в первую очередь, лишайные очаги появятся на морде, лапах и животе собаки. И если Вы заметили любые, даже мелкие участки, на которых заметно изменение шерсти – поломанные волоски, полысение шерсти, ее выпадение, – это знак, чтобы показать вашего любимца специалистам ветеринарной клиники, которые возьмут посев или проверят волоски под микроскоп. Чем раньше выявить лишай у собаки, тем быстрее и проще будет его лечение. И если ваш любимый питомец расчесывает кожу в одном и том же месте, кожа у него шелушиться или она поменял цвет, у животного изменилось поведение: оно стало апатичным, отказывается от еды или сильно изменились предпочтения в еде, повышенная температура, – это признаки того, что у собаки появился лишай.

Как Вы уже понимаете, животные каждый день сталкиваются с таким заболеванием как лишай в окружающей среде, но не все заболевают им. Конечно, основную роль в этом процессе играет состояние клеточно-опосредованного иммунитета, который участвует в защитном механизме против инфекционных заболеваний. Также на вероятность заболевания очень активно и непосредственно влияет:

Когда происходит заражение, споры грибов вначале попадают на кожу и шерсть собаки, затем прорастают и внедряются в волосяные фолликулы. Сам волос разрушается, но рост его не прекращается. На месте грибковой инфекции развивается локальное воспаление кожи, волосы становятся ломкими, сухими и теряют блеск.

Существует две формы течения болезни – классическая и скрытая. При классическом течении лишая появляется поверхностное поражение кожи, с ограниченными участками облысения с шелушением и признаками воспаления, волос в этой области редкий, короткий, обломанный. При высокой степени инфицирования возникают участки облысения большой площади. При скрытой форме лишая клинических симптомов нет или они неспецифичны – в виде мелких единичных облысений и повреждений кожи.

При длительном течении заболевания воспаление распространяется достаточно глубоко, затрагивая дерму и подкожную клетчатку. В данном случае образуются мокнущие участки кожи с корочками и поражением волосяных фолликулов, а также появлением воспалительных очагов в подкожной клетчатке, после заживления которых на коже остается рубец. Также это может сопровождаться поражением пальцев и когтей с развитием дистрофических процессов. Тяжелая форма лишая часто осложняется бактериальной инфекцией, может протекать в сочетании с демодекозом, особенно у молодых животных с плохо сформированным иммунитетом.

Как вылечить лишай у собаки?

Лечение лишая у собаки – это комплексный и достаточно длительный процесс, который зависит от запущенности заболевания и складывается из нескольких этапов:

Диагностика – всегда происходит только в ветеринарной клинике. Лечение лишая у собаки только по фото невозможно, даже при применении самых последних и дорогих препаратов. Прежде всего должна быть проведена качественная диагностика, которая проводится с помощью соскоба или лампы Вуда. К сожалению, не всегда лампа Вуда может показать реальную картину заболевания, так как только 50% грибков имеют специфическое желто-зеленое свечение в ультрафиолетовом спектре. Поэтому для более точной диагностики врач ветеринарной клиники делает соскоб (забор) материала с пораженных участков кожи, для того чтобы в последствие проверить этот материал под микроскопом. В некоторых случаях выполняют посев на специальные селективные среды для определения дерматофитов. Иногда используют биопсию с последующим специфическим окрашиванием.

Местное лечение лишая у собаки – заключается в нанесении на кожные покровы, назначенных ветеринаром, противогрибковых препаратов. Они представлены в виде мазей, спреев, шампуней и растворов. В ветеринарных аптеках препараты для местного действия, предназначенные для лечения лишая у собак, сейчас представлены в достаточно большом ассортименте. Сейчас существует множество недорогих препаратов для лечения лишая у собаки. Какую мазь для лечения собак от стригущего лишая или другого вида лишая использовать лучше всего в конкретном случае – может сказать только врач после диагностики животного. Самостоятельное лечение лишая не рекомендуется, так как грозит усугублением заболевания и развитием осложнений.

Как правильно нанести мазь на пораженный участок для лечения лишая у собаки.

Я думаю все понимают, что чем лучше подготовлен пораженный участок кожи собаки, тем больший эффект будет от лечебной мази. Мы предлагаем Вам использовать этот простой алгоритм:

Внутренние препараты – в сложных ситуациях, когда лишай имеет множество очагов, применяют также таблетки. Их дозировку должен назначать только ветеринар. В зависимости от состояния собаки ветеринар назначает дополнительную симптоматическую, поддерживающую и противогрибковую терапию в виде препаратов для внутреннего приёма

Сейчас на специализированных форумах можно прочитать массу информации и советов как лечить лишай у собаки самостоятельно, в домашних условиях. Помните, лишай – достаточно опасное кожное заболевание, которое требует точной диагностики и подбора правильной терапии обратиться к ветеринару. Только по фото лишая у собаки хозяин не сможет поставить правильный диагноз и оказать нужную помощь своему любимцу. В зависимости от вида лишая, его тяжести, степени поражения кожных покровов собаки, общего состояния животного, ветеринарный врач назначает необходимое лечение. Оно направлено на уничтожение патогенных грибков при стригущем и отрубевидном лишае, на устранение аллергенов при розовом и мокнущем лишае, на устранение внутренней инфекции при розовом лишае. И на восстановление пораженных кожных покровов при всех видах лишая. Лечение видов лишая в домашних условиях допускается только лишь иногда, например, при признаках розового лишая.

Профилактика лишая у собак

Давайте вспомним то, о чем мы говорили в самом начале статьи – заболевание действительно находится вокруг нас, но не все им болеют. Чаще всего, этому недугу подвержены собаки с плохим иммунитетом. А это означает, что владельцы недостаточно хорошо заботятся о животном, в рационе собаки не хватает важных витаминов и микроэлементов, животное мало активно, недостаточное количество времени проводит на воздухе, требует большего гигиенического ухода и душевного внимания.

Существуют общие правила профилактики собак от лишая, которые должен соблюдать любой владелец четвероногого друга:

И помните, любовь, забота и внимание – это три кита, на которых держится здоровье и благополучие наших четвероногих друзей!

Источник

Микозы гладкой кожи

Среди широко распространенных сегодня грибковых заболеваний чаще всего встречаются микозы гладкой кожи, такие как микроспория, трихофития, разноцветный лишай, микоз стоп (кистей), кандидоз. Источниками инфекции могут быть больные животные (кошки, собаки,

Среди широко распространенных сегодня грибковых заболеваний чаще всего встречаются микозы гладкой кожи, такие как микроспория, трихофития, разноцветный лишай, микоз стоп (кистей), кандидоз. Источниками инфекции могут быть больные животные (кошки, собаки, мышевидные грызуны, крупный скот и др.), а также человек. В последние годы наблюдается увеличение числа болезней, вызываемых условно-патогенными грибами, в их числе наиболее часто регистрируются поверхностные формы кандидоза. Столь широкую распространенность этих микозов можно объяснить массовым применением современных средств терапии, экологической обстановкой и другими факторами, снижающими защитные силы организма. Одной из причин значительной распространенности микозов является ослабление в последние годы санитарно-просветительной работы. Из-за недостаточной информированности об источниках и путях распространения инфекции, а также адекватных мерах профилактики больные поздно обращаются к врачу, в связи с чем микозы переходят в хроническую форму, в том числе и у детей, страдающих микозами волосистой кожи головы и гладкой кожи.

Микроспория — грибковое заболевание, вызываемое различными видами грибов рода микроспорум. В России распространившаяся за последние 50 лет микроспория обусловлена зоофильным грибом — пушистым микроспорумом (Microsporum canis), который паразитирует на коже кошек, собак, реже других животных. Заражение от больного человека наблюдается в 2% случаев.

Эпидемиология. Инфицирование в 80—85% случаев происходит в результате непосредственного контакта с больным животным или через предметы, загрязненные шерстью этих животных. Заражение детей может произойти и после игры в песочнице, так как возбудитель микроспории обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды и в инфицированных чешуйках и волосах может сохранять свою жизнеспособность до 7—10 лет. Чаще микроспорией болеют дети.

Клиника. Через 5—7 дней от момента заражения на гладкой коже возникают очаги, которые могут наблюдаться как на открытых, так и закрытых частях тела (дети любят брать животных на руки, класть с собой в постель). Очаги округлой или овальной формы, розового или красного цвета, с четкими границами, возвышающимся валиком по периферии, покрытым пузырьками и тонкими корочками, с шелушением в центре. Очаги, как правило, мелкие, от 1 до 2 см в диаметре, единичные или множественные, иногда сливающиеся. У 85—90% больных поражаются пушковые волосы.

Лечение. При наличии единичных очагов микроспории на гладкой коже без поражения пушковых волос можно ограничиться только наружными противогрибковыми средствами. Очаги следует смазывать спиртовой настойкой йода (2—5%) утром, а вечером втирать серно-салициловую мазь (10% и 3% соответственно). Можно 2 раза в день втирать следующие антимикотики: микозолон, микосептин, травоген или 1 раз в день вечером — крем мифунгар, микоспор — до разрешения клинических проявлений. При множественном поражении гладкой кожи и единичных очагах (до 3) с вовлечением в процесс пушковых волос рекомендуется назначать противогрибковый антибиотик гризеофульвин из расчета 22 мг на 1 кг массы тела ребенка, в 3 приема после еды, в сочетании с отслаивающими роговой слой эпидермиса в очагах кератолитическими средствами (кислота салициловая 3,0, молочная или бензойная 3,0, коллодий до 30,0). Одним из этих средств очаги смазывают 2 раза в день в течение 3–4 дней, затем на 24 часа накладывают 2%-ную салициловую мазь под компрессную бумагу, удаляют пинцетом отторгающиеся чешуйки рогового слоя эпидермиса и эпилируют пушковые волосы. Если при контрольном исследовании, проводимом с помощью люминесцентной лампы или микроскопа, будут обнаружены пораженные волосы, процедуру повторяют. Отслойку рогового слоя эпидермиса и ручную эпиляцию пушковых волос можно проводить после применения метода «герметизации». Очаги заклеивают черепицеобразно полосками лейкопластыря на 2—3 дня, это вызывает обострение процесса, что, в свою очередь, облегчает удаление волос.

В процессе лечения проводится дезинфекция постельного и нательного белья: кипячение в мыльно-содовом растворе (1%) в течение 15 минут (10 г хозяйственного мыла и 10 г каустической соды на 1 л воды); пятикратное проглаживание верхней одежды, чехлов с мебели, постельных принадлежностей горячим утюгом через влажную материю.

Профилактика. Основная мера профилактики микроспории — это соблюдение санитарно-гигиенических правил (нельзя пользоваться чужим бельем, одеждой и т. д.; после игры с животными необходимо вымыть руки).

Трихофития — грибковое заболевание, обусловленное различными видами грибов рода трихофитон. Трихофитоны могут быть антропофильными, паразитирующими на человеке, и зоофильными, носителями которых являются животные. К антропофильным трихофитонам относятся Trichophyton (Tr.) tonsuraus и Tr. violaceum, к зоофильным — Tr. mentagrophytes var gypseum и Tr. verrucosum.

Эпидемиология. При поверхностной трихофитии, обусловленной антропофильными грибами, заражение происходит при тесном контакте с больным человеком или опосредованно через предметы обихода. Часто дети заражаются от матери, внуки от бабушек, страдающих хронической формой заболевания. Инкубационный период длится до недели. При зооантропонозной трихофитии источниками инфекции являются больные животные: крупный скот, грызуны. Наибольшая заболеваемость этим видом трихофитии регистрируется осенью, что связано с полевыми работами: именно в это время возрастает вероятность заражения через сено и солому. Инкубационный период составляет от 1–2 недель до 2 месяцев.

Клиника. На гладкой коже при поверхностной трихофитии очаги могут возникать на любом участке кожи — лице, шее, груди, предплечьях. Они имеют четкие границы округлой или овальной формы, с возвышающимся валиком по периферии ярко-красного цвета, по размерам они более крупные, чем при микроспории. Очаги поражения красновато-синюшного цвета, с шелушением, узелками на поверхности; при хронической форме они развиваются на коже ягодиц, коленных суставов, предплечий, реже тыла кистей и других участков тела, очаги не имеют четких границ. На коже ладоней и подошв наблюдается пластинчатое шелушение. Часто поражаются пушковые волосы.

При трихофитии, вызываемой зоофильными грибами, заболевание на коже может протекать в трех формах: поверхностной, инфильтративной и нагноительной. Очаги, как правило, располагаются на открытых участках кожи. При поверхностной форме они округлой или овальной формы, с четкими границами, возвышающимся валиком по периферии, на котором видны пузырьки, корочки, центр очага розового цвета, валик ярко-красного. Очаги по размеру крупнее, чем при микроспории. Иногда они располагаются вокруг естественных отверстий — глаз, рта, носа. При инфильтративной форме очаги возвышаются над уровнем кожи, сопровождаются воспалительными явлениями — инфильтрацией. Для нагноительной формы характерно развитие опухолевидных образований, ярко-красного цвета, покрытых гнойными корками вследствие присоединения бактериальной инфекции. При сдавливании очага из волосяных фолликулов выделяется гной, отмечается болезненность. Заболевание сопровождается нарушением общего состояния, иногда повышается температура. На месте бывших очагов после разрешения клинических проявлений остается рубцовая атрофия кожи. Клинические формы зооантропонозной трихофитии могут переходить одна в другую.

Диагностика. Диагноз трихофитии устанавливается на основании клиники и при обнаружении гриба при микроскопии патологического материала, а вид возбудителя определяется с помощью культурального исследования.

Профилактика. Профилактика трихофитии зависит от вида возбудителя. При поверхностной трихофитии, вызванной антропофильными грибами, основным профилактическим мероприятием является выявление источника заражения, а им могут быть дети, больные поверхностной трихофитией, или взрослые, страдающие хронической формой поражения. В последние годы наблюдаются случаи хронической трихофитии у детей среднего и старшего возраста. При нагноительной трихофитии профилактические мероприятия проводятся совместно медицинскими работниками, эпидемиологами и ветеринарной службой.

Микоз гладкой кожи стоп (кистей). В ряде стран микозом стоп болеют до 50% населения. Это заболевание чаще встречается у взрослых, но в последние годы нередко наблюдается и у детей, даже грудного возраста.

Этиология. Основными возбудителями микоза стоп являются гриб Trichophyton rubrum (T. rubrum), который выделяется почти в 90% случаев, и T. mentagrophytes var. interdigitale (T. interdigitale). Поражение межпальцевых складок, которое может быть обусловлено дрожжеподобными грибами, регистрируется в 2—5% случаев. Антропофильный гриб Epidermophyton floccosum выделяется в нашей стране редко.

Эпидемиология. Заражение микозом стоп может произойти в семье при тесном контакте с больным или через предметы обихода, а также в бане, сауне, спортзале, при пользовании чужой обувью и одеждой.

Патогенез. Проникновению грибов в кожу способствуют трещинки, ссадины в межпальцевых складках, обусловленные потливостью или сухостью кожи, потертостью, плохим высушиванием после водных процедур, узостью межпальцевых складок, плоскостопием и др.

Клиника. Клинические проявления на коже зависят от вида возбудителя, общего состояния больного. Гриб T.rubrum может вызывать поражение кожи всех межпальцевых складок, подошв, ладоней, тыльной поверхности стоп и кистей, голеней, бедер, пахово-бедренных, межъягодичной складок, под молочными железами и подкрыльцовой области, туловища, лица, редко — волосистой части головы. В процесс могут вовлекаться пушковые и длинные волосы, ногтевые пластины стоп и кистей. При поражении кожи стоп различают 3 клинические формы: сквамозную, интертригинозную, сквамозно-гиперкератотическую.

Сквамозная форма характеризуется наличием шелушения на коже межпальцевых складок, подошв, ладоней. Оно может быть муковидным, кольцевидным, пластинчатым. В области сводов стоп и ладоней наблюдается усиление кожного рисунка.

Интертригинозная форма встречается наиболее часто и характеризуется незначительным покраснением и шелушением на боковых соприкасающихся поверхностях пальцев или мацерацией, наличием эрозий, поверхностных или глубоких трещин во всех складках стоп. Эта форма может трансформироваться в дисгидротическую, при которой образуются пузырьки или пузыри в области сводов, по наружному и внутреннему краю стоп и в межпальцевых складках. Поверхностные пузырьки вскрываются с образованием эрозий, которые могут сливаться, в результате чего образуются очаги поражения с четкими границами, мокнутием. При присоединении бактериальной инфекции возникают пустулы, лимфадениты и лимфангоиты. При дисгидротической форме микоза наблюдаются вторичные аллергические высыпания на боковых и ладонных поверхностях пальцев кистей, ладонях, предплечьях, голенях. Иногда заболевание приобретает хроническое течение с обострением в весенне-летнее время.

Сквамозно-гиперкератотическая форма характеризуется развитием очагов гиперкератоза на фоне шелушения. Кожа подошв (ладоней) становится красновато-синюшного цвета, в кожных бороздках отмечается отрубевидное шелушение, которое переходит на подошвенную и ладонную поверхности пальцев. На ладонях и подошвах может выявляться выраженное кольцевидное и пластинчатое шелушение. У некоторых больных оно бывает незначительным за счет частого мытья рук.

У детей поражение гладкой кожи на стопах характеризуется мелкопластинчатым шелушением на внутренней поверхности концевых фаланг пальцев, чаще 3-х и 4-х, или имеются поверхностные, реже глубокие трещины в межпальцевых складках или под пальцами, гиперемией и мацерацией. На подошвах кожа может быть не изменена или усилен кожный рисунок, иногда наблюдается кольцевидное шелушение. Субъективно больных беспокоит зуд. У детей чаще, чем у взрослых, возникают экссудативные формы поражения с образованием пузырьков, мокнущих экземоподобных очагов. Они появляются не только на стопах, но и на кистях.

Для руброфитии гладкой кожи крупных складок и других участков кожного покрова характерным является развитие очагов с четкими границами, неправильных очертаний, с прерывистым валиком по периферии, состоящим из сливающихся узелков розового цвета, чешуек и корочек, с синюшным оттенком (в центре окраска синюшно-розовая). На разгибательной поверхности предплечий, голеней высыпания могут располагаться в виде незамкнутых колец. Нередко наблюдаются очаги с узелковыми и узловатыми элементами. Заболевание иногда протекает по типу инфильтративно-нагноительной трихофитии (чаще у мужчин при локализации в области подбородка и над верхней губой). Очаги руброфитии на гладкой коже могут напоминать псориаз, красную волчанку, экзему и другие дерматозы.

Гриб T. interdigitale поражает кожу 3-х и 4-х межпальцевых складок, верхнюю треть подошвы, боковые поверхности стопы и пальцев, свод стопы. Этот гриб обладает выраженными аллергизирующими свойствами. При микозе стоп, обусловленном T. interdigitale, наблюдаются те же клинические формы поражения, что и при руброфитии, однако заболевание чаще сопровождается более выраженными воспалительными явлениями. При дисгидротической, реже интертригинозной форме на коже подошв и пальцев наряду с мелкими пузырьками могут появляться крупные пузыри, в случае присоединения бактериальной флоры — с гнойным содержимым. Стопа становится отечной, припухшей, появляется болезненность при ходьбе. Заболевание сопровождается повышением температуры, ухудшением самочувствия, развитием аллергических высыпаний на коже верхних и нижних конечностей, туловища, лица, увеличением паховых лимфатических узлов; клиническая картина сходна с той, что наблюдается при экземе.

Диагноз. Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений, обнаружения гриба при микроскопическом исследовании чешуек кожи и идентификации вида возбудителя — при культуральном исследовании.

Лечение. Лечение микоза гладкой кожи стоп и других локализаций проводится антимикотическими средствами для наружного применения. При сквамозной и интертригинозной формах поражения на стопах и других участках кожи используют лекарственные препараты в виде крема, мази, раствора, спрея, можно сочетать крем или мазь с раствором, чередуя их применение. В настоящее время для лечения этого заболевания используют следующие лекарственные средства: крем экзифин, крем микозорал, крем низорал, крем и раствор канизон, крем микозон, крем микоспор (бифосин), крем мифунгар, крем и спрей ламизил, крем микотербин. Эти препараты наносят на очищенную и подсушенную кожу 1 раз в день, продолжительность лечения в среднем составляет не более 2 недель. Такие антимикотики, как травоген, экалин, батрафен, микосептин, микозолон, применяют 2 раза в день до разрешения клинических проявлений, затем лечение продолжают еще в течение 1—2 недель, но уже 1 раз в день — для профилактики рецидива. При узелковой и узловатой формах руброфитии после снятия острых воспалительных явлений с помощью одной из указанных мазей назначают серно-дегтярную мазь (5—10%) с целью дальнейшего разрешения клинических проявлений. При интертригинозной и дисгидротической формах (наличие только мелких пузырьков) микоза стоп применяют препараты с комбинированным действием, в состав которых, наряду с противогрибковым средством, входят кортикостероид, например микозолон, травокорт, либо кортикостероид и антибактериальный препарат — тридерм, пимафукорт.

При острых воспалительных явлениях (мокнутие, наличие пузырей) и выраженном зуде лечение проводится как при экземе: десенсибилизирующие средства (внутривенное или внутримышечное введение раствора кальция хлорида (10%), раствора натрия тиосульфата (30%), раствора кальция глюконата (10%) или кальция пантотената перорально; антигистаминные средства. Из наружных лекарственных средств на первом этапе терапии применяют примочки (2%-ный раствор борной кислоты, раствор калия перманганата 1:6000, 0,5%-ный раствор резорцина), 1—2%-ные водные растворы метиленового синего или бриллиантового зеленого, фукорцин. Затем переходят на пасты — борно-нафталановую, ихтиол-нафталановую, пасту ACD — Ф3 с нафталаном, при осложнении бактериальной флорой — линкомициновую (2%). На 2-м этапе лечения после разрешения острых воспалительных явлений используют указанные выше антимикотические средства.

Быстро и эффективно устранять симптомы воспаления и зуда при наличии как грибковой, так и бактериальной инфекции позволяет такой препарат, как тридерм, содержащий кроме антимикотика (клотримазол 1%) антибиотик широкого спектра действия (гентамицина сульфат 0,1%) и кортикостероид (бетаметазона дипропионат 0,05%). Наличие у тридерма 2 лекарственных форм — мази и крема — дает возможность применять его при различном характере и на различных стадиях патологического процесса.

При неэффективности наружной терапии назначают антимикотики системного действия: итраконазол по непрерывной схеме по 200 мг в день 7 дней, затем по 100 мг — 1—2 недели; тербинафин (ламизил, экзифин) по 250 мг один раз в день ежедневно 3—4 недели; флуконазол (по 150 мг один раз в неделю не менее 4 недель).

Профилактика. Для предотвращения заболевания микозом стоп необходимо соблюдать в первую очередь правила личной гигиены в семье, а также при посещении бани, сауны, бассейна, спортзала и др.; проводить дезинфекцию обуви (перчаток) и белья в период лечения. После посещения бани, бассейна, сауны для профилактики микоза стоп на кожу межпальцевых складок и подошв следует наносить дактарин спрей-пудру.

Разноцветный лишай — это грибковое заболевание, возбудитель которого Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare) относится к дрожжевым грибам. Разноцветный лишай довольно широко распространен во всех странах, болеют им лица молодого и среднего возраста.

Этиология. Malassezia furfur в качестве сапрофита находится на коже человека и при благоприятных для него условиях вызывает клинические проявления.

Патогенез. Факторы, способствующие развитию заболевания, до настоящего времени точно не установлены, однако разноцветный лишай чаще встречается у лиц, страдающих повышенной потливостью, при изменении химического состава пота, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, эндокринной патологии, вегетативно-сосудистых нарушениях, а также при иммунной недостаточности.

Клиника. Заболевание характеризуется наличием мелких пятен на коже груди, шеи, спины, живота, реже верхних и нижних конечностей, подкрыльцовых и пахово-бедренных областей, на голове; пятна первоначально имеют розовую окраску, а затем становятся светло- и темно-коричневыми; наблюдается также незначительное шелушение, иногда оно может быть скрытым и выявляться только при поскабливании. Высыпания нередко сливаются, образуя обширные участки поражения. После загара, как правило, остаются пятна белого цвета в результате усиления шелушения. Для заболевания характерно длительное течение с частыми обострениями.

Диагноз. Диагноз ставится на основании клинических проявлений, при обнаружении возбудителя в чешуйках кожи в ходе микроскопического исследования и при наличии характерного желтого или бурого свечения под люминесцентной лампой Вуда, а также положительной пробы с йодом.

Лечение. В настоящее время имеется достаточный выбор антимикотических препаратов для местного применения, обладающих выраженным противогрибковым действием в отношении возбудителя разноцветного лишая. К ним относятся производные имидазола и триазола, аллиламиновые соединения. В ходе лечения заболевания используют: экзифин крем (наносят на очищенную и подсушенную кожу в очагах поражения 2 раза в день в течение 7—14 дней, при необходимости после 2-недельного перерыва курс лечения можно повторить), крем низорал, мазь микозорал, крем и раствор канизон, крем микозон, крем мифунгар (назначают 1 раз в день, продолжительность лечения 2—3 недели); ламизил крем и спрей; низорал шампунь (в течение трех дней наносят на пораженные участки кожи на 3–5 минут и смывают под душем). При распространенных, часто рецидивирующих формах разноцветного лишая более эффективны антимикотики системного действия: итраконазол (назначают по 100 мг один раз в день в течение двух недель, затем делают двухнедельный перерыв, при необходимости курс лечения повторяют), флуконазол (по 150 мг один раз в неделю в течение 4—8 недель). Во время лечения необходимо проводить дезинфекцию одежды, головных уборов, нательного и постельного белья больного кипячением в 2%-ном мыльно-содовом растворе и проглаживанием горячим утюгом во влажном виде. Следует также пройти обследование членам семьи больного.

Профилактика. Для профилактики рецидива микоза необходимо применять низорал шампунь. Лечение следует проводить с марта по май 1 раз в месяц 3 дня подряд.

Кандидоз гладкой кожи — грибковое заболевание, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candida.

Этиология. Возбудители относятся к условно-патогенным грибам, которые широко распространены в окружающей среде. Их также можно обнаружить на коже и слизистой оболочке рта, пищеварительного тракта, гениталий здорового человека.

Эпидемиология. Заражение из внешней среды может произойти при постоянном дробном или массивном инфицировании грибами.

Патогенез. Возникновению кандидоза могут способствовать как эндогенные, так и экзогенные факторы. К эндогенным факторам относятся эндокринные нарушения (чаще сахарный диабет), иммунная недостаточность, тяжелые соматические заболевания и ряд других. Развитие заболевания возможно после применения ряда современных лекарственных средств: антибиотики широкого спектра действия, иммуносупрессивные и гормональные препараты. Возникновению кандидоза в межпальцевых складках кистей способствует частый контакт с водой, так как при этом развивается мацерация кожи, которая является благоприятной средой для внедрения возбудителя из внешней среды.

Клиника. На гладкой коже чаще поражаются мелкие складки на кистях и стопах, реже — крупные (пахово-бедренные, подмышечные, под молочными железами, межъягодичная). Очаги вне складок располагаются преимущественно у больных, страдающих сахарным диабетом, тяжелыми общими заболеваниями, и у грудных детей.

У некоторых пациентов заболевание начинается в мелких складках кожи с образования мелких, едва заметных пузырьков на боковых соприкасающихся поверхностях гиперемированной кожи, постепенно процесс распространяется на область складки, затем появляется шелушение, мацерация или сразу возникают блестящие эрозированные поверхности насыщенно-красного цвета с четкими границами, с отслаиванием рогового слоя эпидермиса по периферии. Чаще поражаются 3-и и 4-е межпальцевые складки на одной или обеих кистях. Заболевание сопровождается зудом, жжением, иногда болезненностью. Течение хроническое, с частыми рецидивами.

В крупных складках очаги поражения темно-красного цвета, блестящие, с влажной поверхностью, с полоской отслаивающегося рогового слоя эпидермиса, занимающие значительную поверхность, имеющие четкие границы и неправильные очертания. Вокруг крупных очагов возникают новые мелкие эрозии. У детей процесс из крупных складок может распространяться на кожу бедер, ягодиц, живота, туловища. В глубине складок иногда образуются болезненные трещины.

Кандидоз гладкой кожи вне складок имеет сходную клиническую картину.

Диагноз. Диагноз ставят на основании типичной клиники при обнаружении гриба в соскобе с чешуек кожи в ходе микроскопического исследования.

Лечение. Ограниченные, а иногда и распространенные острые формы поражения гладкой кожи, особенно развившиеся в процессе терапии антибактериальными препаратами, как правило, легко поддаются лечению местными антимикотическими средствами в виде раствора, крема, мази и могут разрешиться даже без лечения после отмены антибиотиков.

При кандидозе гладкой кожи крупных складок с острыми воспалительными явлениями лечение необходимо начинать с применения водного раствора метиленового синего или бриллиантового зеленого (1—2%) в сочетании с индифферентной присыпкой и проводить в течение 2—3 дней, затем применяются антимикотические препараты — до разрешения клинических проявлений.

Из антимикотических средств при кандидозе гладкой кожи используют: канизон раствор и крем, микозон крем, мифунгар крем, кандид крем и раствор, тридерм мазь и крем, пимафукорт, пимафуцин, травокорт, травоген, низорал крем, микозорал мазь, экалин.

При распространенных процессах на коже и в случае неэффективности местной терапии назначают антимикотики системного действия: флуконазол (дифлюкан, форкан, микосист) — взрослым в дозе 100—200 мг, детям из расчета 3–5 мг на кг массы тела, итраконазол (100—200 мг), низорал (взрослым по 200 мг, детям с массой тела до 30 кг — 100 мг, свыше 30 кг — 200 мг) 1 раз в сутки ежедневно, а также антибиотик полиенового ряда натамицин (взрослым по 100 мг 4 раза в сутки, детям по 50 мг 2–4 раза в сутки). Продолжительность лечения составляет 2–4 недели.

Профилактика. Профилактика кандидоза гладкой кожи у взрослых и детей заключается в предупреждении развития его у людей, страдающих фоновыми заболеваниями, а также у лиц, длительно получающих антибактериальную, кортикостероидную, иммуносупрессивную терапию. Для профилактики развития кандидаинфекции у детей, госпитализированных в соматические отделения и получающих антибиотики широкого спектра действия, необходимо назначать флуконазол из расчета 3 мг на кг массы тела 1 раз в сутки, лечение осуществляется в ходе всего основного курса терапии. Больным с кишечным кандиданосительством назначают нистатин по 2–4 млн. ЕД в сутки или натамицин по 50 мг для детей и по 100 мг для взрослых 2 раза в сутки в течение 15 дней.

Ж.В. Степанова, доктор медицинских наук, ЦНИИКВ

Источник