Чем лечить грибок в ушах у собак отзывы

Содержание
  1. Как лечится грибковый отит у собак?
  2. Алла Григорьевна
  3. Причины возникновения отита
  4. Другие симптомы отита
  5. Что нужно делать дома
  6. Диагностика
  7. Возможные осложнения
  8. Профилактика отита
  9. Ушные капли для собак
  10. Содержание
  11. Когда необходимы ушные капли
  12. Признаки, указывающие на проблему с ушами
  13. Преимущества ушных капель
  14. Виды ушных капель
  15. Антибактериальные
  16. Противовоспалительные
  17. Противогрибковые
  18. Инсектоакарицидные
  19. Комбинированные
  20. Как правильно использовать капли для ушей
  21. Почему важно лечить заболевания ушей
  22. Грибковый отит
  23. Причины возникновения отомикоза
  24. Симптомы грибкового отита
  25. Что может беспокоить при грибковом наружном отите?
  26. Лечение грибкового отита
  27. Профилактика и реабилитация
  28. Если у любимца заболело ухо…
  29. Почему у собаки болит/чешется ухо?
  30. Основные «ушные» беды собак
  31. Симптомы болезней ушей у собак
  32. Болезни ушей у кошек
  33. Профилактика
  34. Как чистить уши собаке/кошке?
  35. Демодекоз
  36. Этиология и патогенез демодекоза
  37. Клиническая картина заболевания
  38. Диагностика демодекоза
  39. Лечение демодекоза

Как лечится грибковый отит у собак?

Алла Григорьевна

Как лечится грибковый отит у собак?

Наши питомцы нуждаются в своевременном уходе. Иногда собак поражает такая болезнь, как отит, которая представляет собой воспаление наружного, среднего и внутреннего уха. Патология распространяется на оба уха питомца. Причины ее возникновения отличаются многообразием, а последствия несвоевременного лечения – сложностью. Основной причиной отита является патогенная микрофлора, и в частности грибок.

Причины возникновения отита

Грибковый отит у собак могут спровоцировать:

укусы клеща. Иногда провокатором может стать укус любого кровососущего насекомого;

любой воспалительный процесс, который создает благоприятную среду для развития заболевания;

ослабленный иммунитет. Особенно это актуально, если питомец регулярно подвергается каким-либо стрессам и нервным напряжениям;

различные нарушения целостности кожных покровов в ушах;

антибиотики, поэтому после курса приема таких медикаментов рекомендуется давать питомцу пробиотики;

наличие серных пробок в ушах;

аллергическая реакция на любой раздражитель;

размер уха (чаще всего недуг встречается у собак с длинными ушами).

Грибок у собак выявить просто. Обратите внимание, как реагирует ваш питомец на прикосновения к ушам. Если болезненно, а после этого трясет головой, то у него повреждено ухо. А значит, может иметь место отит грибковый у собак, и лечение патологии нужно начинать незамедлительно.

Другие симптомы отита

При проявлении первых признаков нужно внимательно наблюдать за состоянием и поведением питомца. Грибок у собак проявляется такими симптомами:

гной и кровянистые прожилки в ушах;

специфический запах, исходящий из места поражения;

во внутренней части уха покраснение кожных покровов;

если болезнь запущена, может возникнуть воспаление подчелюстных лимфоузлов;

видимый дискомфорт питомца при зевании;

проблемы со слухом у собаки;

отказ питомца от приема твердой пищи;

налет на глазных яблоках и выделения из глаз;

в запущенных случаях менингит и проблемы с вестибулярным аппаратом.

В случае проявления хотя бы нескольких из этих симптомов в срочном порядке отведите питомца к доктору. Лечение отита производится медикаментозным путем. Врач назначит вашему питомцу соответствующие лекарства. Не стоит самостоятельно подбирать медикаменты, это может привести к осложнениям.

Что нужно делать дома

Параллельно с медикаментозной терапией необходимо соблюдать такие правила в домашних условиях:

регулярно обрабатывать зоны поражения раствором хлоргексидина или миромистина;

нельзя сильно давить на уши собаки;

применять экссудат раствор – специальное средство, с помощью которого можно вычистить уши от серы;

с помощью спринцевания физраствором прочищать забитые уши;

регулярно необходимо закапывать уши питомца каплями, которые назначит ветеринар;

после обработки каплями необходимо слегка массировать ухо. Если болезнь не проходит, необходимо заменить медикаментозные препараты.

В некоторых случаях рекомендуется ежедневно применять подсушивающие мази. Самостоятельно прописывать ее собаке не стоит.

Диагностика

Нельзя лечиться от какого-либо заболевания без точно поставленного диагноза. Многие владельцы животных уверены, что они смогут заметить отит и назначить питомцу лечение, основываясь на своих знаниях. Дело в том, что эту патологию нельзя заметить невооруженным взглядом. Поэтому предположить наличие болезни можно, только основываясь на клинической картине.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, исследуется проба, взятая ветеринаром из уха собаки. На усмотрение врача могут быть назначены дополнительные диагностические мероприятия.

Возможные осложнения

Первое, к чему приведет вовремя не вылеченный отит, это резкое снижение иммунитета. В свою очередь, это может спровоцировать проникновение в организм животного различных паразитов и других вредителей, которые способствуют развитию более тяжелых патологий.

Но проблемы с иммунитетом – самое простое осложнение. При отсутствии лечения могут проявиться такие патологии:

неадекватное поведение, которое может привести к тому, что питомец не сможет жить среди людей;

разрушение окружающих тканей;

серьезное повреждение барабанной перепонки, которое ведет к сложным и необратимым последствиям;

глухота, которая не поддается лечению;

кривошея, возникшая из-за того, что питомец долгое время сидит, сильно наклонив голову;

серьезное поражение нервной системы. Оно проявляется так: питомец не может нормально ходить, его движения становятся несогласованными, животное не замечает предметы и людей, вследствие чего натыкается на них;

Чтобы этого избежать, нужно вовремя начать лечение, а еще лучше – заняться профилактическими мерами.

Профилактика отита

Чтобы патология не поразила ухо питомца, нужно соблюдать такие профилактические правила:

регулярно подстригать длинношерстных собак, чтобы улучшить вентиляцию ушей;

запрещено промывать уши с помощью специальных растворов здоровым собакам;

уши питомца должны быть сухими. По возможности старайтесь препятствовать проникновению туда влаги;

периодически уши питомца следует чистить;

осматривать ушные раковины собаки, нюхать их, чтобы запомнить запах здоровых ушей;

не нужно слишком часто чистить уши животного, чтобы не нарушить их защитную микрофлору.

Профилактические меры – это обычные способы ухода за питомцем. Если не пренебрегать ими, животное не будет страдать от подобных патологий.

Таким образом, отит у собак – это заболевание, которое нетрудно диагностировать и возможно вылечить, если вовремя начать курс терапии. Следуйте советам доктора и не забывайте о правилах домашнего лечения, и собака в скором времени поправится.

Источник

Ушные капли для собак

Быть владельцем собаки и ни разу не столкнуться с ушными заболеваниями у питомца – огромная удача. Ведь именно эта группа болезней – одна из самых распространенных в практике ветеринара и знакома почти каждому хозяина мохнатого питомца. Случайная травма или «боевое ранение» при слишком активной игре на собачьей площадке, последствия переохлаждения, купания, неправильного ухода за ушами, инфекции, паразиты и многое другое – перечень причин проблем с ушами можно продолжать долго. Но в итоге все сводится к необходимости лечения. И чем правильнее подобран препарат, чем раньше начата терапия, тем выше шансы на благополучное разрешение болезни. А еще нужно знать, как выбрать ушные капли для собак и как ими пользоваться.

Содержание

Когда необходимы ушные капли

Средства для ушей делятся на гигиенические (для чистки и ухода) и лечебные.

Гигиенические средства нужны всегда, если речь об уходе за органами слуха у собаки. Такие препараты хорошо размягчают грязь и ушную серу, которые скапливаются в наружном слуховом проходе, что позволяет легко и безболезненно их удалить. А это очень важно, ведь чем больше грязи, тем лучше условия для размножения болезнетворных микроорганизмов и паразитов. Но гигиенического ухода бывает недостаточно. И тогда потребуются антибактериальные и/или противовоспалительные ушные капли для собак. Важно не упустить время и обратить внимание на симптомы, требующие обращения к врачу.

Признаки, указывающие на проблему с ушами

Такие заболевания обычно быстро обнаруживаются, так как имеют много «внешних» признаков, таких как:

Даже один из перечисленных симптомов – повод незамедлительно показать собаку врачу. После оценки состояния ушей и постановки диагноза специалист назначит капли для ушей с антибактериальным, противовоспалительным, инсектоакарицидным или комбинированным действием.

Преимущества ушных капель

Такие препараты относятся к средствам для местного применения. Их ключевое преимущество заключается в том, что на организм в целом они оказывают совсем незначительный эффект или не оказывают его вовсе, так как действующие вещества поступают непосредственно в патологический очаг. Благодаря этому существенно сужается спектр противопоказаний. Как правило, капли в уши для собак могут применяться даже у ослабленных животных, беременных и кормящих самок, если это продиктовано объективной необходимостью (например, выраженный отодектоз или угроза перфорации барабанной перепонки из-за нагноения). Кроме того, использование этой формы выпуска средства безболезненно для животного. Это особенно актуально для собак с излишне «категоричным» отношением к любым медицинским процедурам. Удобные дозаторы позволяют точно и быстро отмерять нужное количество препарата, поэтому специальные инструменты или навыки не требуются.

Читайте также:  Какая порода собак менее болезненная

Виды ушных капель

Препараты для аурикального внесения различают по составу и, соответственно, действию.

Антибактериальные

Эта группа препаратов предназначена для лечения заболеваний, вызванных бактериями или протекающих с бактериальными осложнениями. Как правило, в современных каплях для ушей используются антибиотики широкого спектра действия, проявляющие высокую активность к большинству возбудителей.

Противовоспалительные

Такие препараты используются при лечении неинфекционных воспалений ушей в качестве самостоятельного средства, а также в комбинации с другими лекарственными веществами (например, антибактериальными). Противовоспалительные средства снижают зуд, отечность в патологическом очаге, способствуют заживлению ранок и других повреждений тканей.

Противогрибковые

Инсектоакарицидные

Такие капли применяют в терапии отодектозов и других заболеваний ушей, вызванных паразитами.

Комбинированные

Препараты этой группы эффективны при заболеваниях ушей, вызванных или осложненных разными видами возбудителей. Так, капли Анандин плюс от АВЗ оказывают инсектоакарицидное действие, подавляют воспалительный процесс, отличаются противомикробной и противогрибковой активностью.

Как правильно использовать капли для ушей

Для повышения эффективности лечения важно соблюдать несколько правил:

Эти несложные правила помогут сделать курс лечения более эффективным и ускорят выздоровление питомца.

Почему важно лечить заболевания ушей

Внимание! При лечении ушных болезней необходим дифференциальный диагноз.

Причиной проблемы могут быть паразитические клещи, бактерии или грибки. Выявить возбудителя очень важно, потому что это имеет решающее значение для выбора правильной терапии. Например, для лечения паразитарных отитов успешно используются капли Анандин плюс или Барс ушной, а для лечения микробных или микозных отитов следует применять Барс форте ушные капли.

Не следует заниматься лечением ушных заболеваний без консультации ветеринарного врача.

Источник

Грибковый отит

Отомикоз (Грибковый отит) – это грибковое заболевание, обусловленное развитием на коже ушной раковины, стенках наружного слухового прохода, барабанной перепонке, в барабанной полости и послеоперационной полости среднего уха грибков различного вида.

Существует классификация этого заболевания:

Грибковый наружный отит развивается на коже ушной раковины, стенках наружного слухового прохода, барабанной перепонке. Грибковый мирингит появляется на барабанной перепонке. Грибковый средний отит развивается в барабанной полости. А микоз послеоперационной полости в послеоперационной полости среднего уха.

Причины возникновения отомикоза

Возникновение отомикоза связано с частым и бесконтрольным применением антибиотикотерапии, употреблением в пищу быстрых углеводов. Сахарный диабет второго типа в том числе приводит к развитию грибковых поражений.

Пусковым механизмом возникновения микоза послеоперационной полости среднего уха может стать травма уха, в том числе и операционная, а также попадание нестерильной воды. Определенную роль здесь также играют неблагоприятные условия внешней среды: влажность, запыленность, частый контакт с антибиотиками. К сожалению, для грибкового отита характерно рецидивирующее течение.

Симптомы грибкового отита

Что может беспокоить при грибковом наружном отите?

Основными жалобами больных с микотическим средним отитом являются: понижение слуха, наличие выделений из уха, периодически возникающий зуд в ухе, головокружения. Течение отомикоза длительное с периодическими обострениями. Обострения характеризуются выраженной ушной болью, зудом, заложенностью уха, выделениями из него, головной болью, головокружением.

Необходимо дифференцировать диагноз с воспалительными процессами наружного и среднего уха другой этиологии, а также с новообразованиями уха. Окончательный диагноз при отомикозе ставится в результате комплексного микологического исследования.

Лечение грибкового отита

При начальной стадии отомикоза лечение проводится противогрибковыми мазями для местного применения. При запущенных стадиях лор может назначить комплексное лечение с помощью сильной медикаментозной терапии.

Профилактика и реабилитация

Стоит настроиться на то, что процесс восстановления после лечения будет долгим, но зачастую при правильно подобранной терапии грибок излечивается без следа. Чтобы не допустить рецидива, откажитесь от глубокого очищения ушей с помощью ватных палочек. Их можно использовать только для удаления серы за пределами наружного отверстия. В остальных участках уха она выполняет защитную функцию, поэтому ее не стоит извлекать.

Источник

Если у любимца заболело ухо…

Какой четвероногий не любит, когда хозяин ласково чешет у него за ушком? Другое дело, если ухо само чешется и болит. Причин тому много: аллергия, инфекции, воспаление… Как защитить питомца от «ушных» болезней и что делать, если у кошки или собаки заболело ухо?

Почему у собаки болит/чешется ухо?

Спровоцировать такие неприятности могут бактерии, вирусы и микроскопические клещи, вызывающие отит, а также серные пробки, холодная вода, попавшая в ухо, и т.д. От проблем с ушами нередко страдают вислоухие песики, у которых хуже «продуваются» ушки.

Основные «ушные» беды собак

Отит: наружный, средний или внутренний. В первом случае воспаляется участок между барабанной перепонкой и отверстием слухового прохода. При среднем отите воспаление охватывает область за барабанной перепонкой, а при внутреннем – лабиринт уха. Пожалуй, не надо объяснять, какой отит проще лечить?

Ушная чесотка или отодектоз. Болезнь вызывает невидимый глазу клещ Otodectos cynotis, которого легко «подцепить» на прогулке и при контакте с больным животным. Клещ оккупирует ушную раковину и наружный слуховой проход, но может пробраться и в среднее, внутреннее ухо. Это грозит собаке менингитом, а осложнения у него самые страшные… Так что не затягивайте с лечением.

Экзема, дерматит. Чаще всего это следствие аллергии на пыльцу растений, попавшую в ухо, какие-то химические вещества или корм. Из-за раздражителя ухо краснеет и зудит, и собака начинает себе «помогать»: трясет головой, расчесывает ухо…После этого к аллергии может присоединиться инфекция, которую пёсик занес в пораженный участок.

Врожденные болезни и гормональные нарушения.

Симптомы болезней ушей у собак

Срочно обратитесь к ветеринару, если у вашего четвероногого друга

покраснело, припухло и воспалилось ухо

в ухе есть гной, корочки или язвочки

изменилось поведение (собака трясет головой и трется ей о мебель, чешет ухо, наклоняет голову набок, скулит, когда дотрагиваются до уха или морды).

Симптомы «ушных» болезней у собак часто похожи. Чтобы точно определить их причину, нужен опытный взгляд ветеринара и анализы. Обследование покажет, обойдется все лекарствами и каплями или понадобится хирургическое лечение.

Болезни ушей у кошек

Между «собачьими» и «кошачьими» болезнями ушей, пожалуй, нет принципиальных различий. У кошек тоже бывают отиты, экземы и инфекции и проявляются они так же, как у собак. Если заметили неладное, скорее отвезите мурлыку в ветеринарную клинику.

Профилактика

Многих проблем с ушами у животных поможет избежать правильная гигиена. «Питомцам надо чистить уши», – напоминают ветеринары. Врачи советуют использовать для этого специальные очищающие лосьоны. Если любимец здоров, ему не нужны средства с «противовоспалительными» или «противоклещевыми» компонентами, перекисью водорода. Лосьон должен помочь избавиться от серы и загрязнений – и все.

Выбрать оптимальные средства для ухода за ушками кошек и собак, а также для лечения можно на сайте красноярской интернет-аптеки «Фарммед».

Как чистить уши собаке/кошке?

Заранее приготовьте очищающий лосьон, ватные диски и толстое полотенце (это для строптивых котиков). Приласкайте питомца, укутайте в полотенце, если надо. Отогните ушко и закапайте столько лосьона, сколько указано в инструкции. В течение минуты слегка помассируйте основание уха четвероного, чтобы размягчить серу. Смочите ватный диск лосьоном, аккуратно удалите им загрязнения внутри и снаружи ушной раковины. И не забудьте угостить любимца чем-нибудь вкусненьким – не зря же он терпел процедуру!

Читайте также:  Почему у собаки урчит живот громко ночь

Источник

Демодекоз

Рассмотрена проблема возникновения демодекоза, обсуждена роль клеща Demodex в формировании папул и пустул на коже лица, приведены методы диагностики и подходы к лечению пациентов, меры профилактики.

The problem of demodecosis occurrence was considered, the role of Demodex tick in formation of papula and pustula on the skin of the face was discussed, methods of the diagnostics and approaches to the treatment of the patients were given, as well as the preventive measures.

Папулопустулезные дерматозы, основной локализацией которых является кожа лица (акне, розацеа, периоральный дерматит), остаются актуальной проблемой в дерматовенерологии. Среди различных причин возникновения этих заболеваний определенная роль отводится паразитарной теории [1]. Согласно ей, формированию папул и пустул на коже лица способствует клещ-железница (Demodex). Клещ принадлежит роду Demodex, семейству Demodicidae, подотряда Trombidiformes, отряда Acariformes. Впервые клеща выявил F. Berger в ушной сере слухового прохода человека в 1841 году, в том же году F. Henle обнаружил клеща на коже человека. Через год, в 1842 году, G. Simon установил наличие паразита в волосяных фолликулах и впервые описал морфологические свойства, назвав их Acarus folliculorum (от греч. — «сальное животное»). Позже G. Simon (1842) и R. Owen (1843) отнесли найденных клещей к роду Demodex. Намного позднее, более чем через полвека, английский акаролог S. Hirst (1917–1923) выделил 21 вид и несколько подвидов клещей рода Demodex у животных. Впоследствии, изучая паразитирование клеща на коже человека, Л. Х. Акбулатова (1970) обнаружила и описала две формы: Demodex folliculorum longus и Demodex folliculorum brevis [2].

Демодекоз (Demodecosis) — распространенное хроническое заболевание, преимущественно кожи лица. По разным данным, заболеваемость демодекозом составляет от 2% до 5% и стоит на седьмом месте по частоте среди кожных болезней [3, 4]. В структуре акнеформных дерматозов демодекоз составляет 10,5% [5]. Частота осложнений демодекозом у больных розацеа встречается в 88,7%, а периоральным дерматитом в 58,8% случаев [6].

Клещи рода Demodex одинаково распространены среди всех рас и всех возрастных групп [7]. Описаны редкие случаи обнаружения клеща у новорожденных [8], и в целом у детей регистрируется невысокий уровень обсемененности. По всей вероятности, это связано с более низкой выработкой кожного сала у детей по сравнению с взрослыми людьми [9]. Так, у пациентов моложе 20 лет распространенность клещей Demodex составляет 13–20%, а к 70 годам увеличивается до 95–100% [6]. У больных после 45 лет активность клещей поддерживается возрастными изменениями кожи и желез, климактерическими гормональными перестройками, а также различной соматической патологией. Наибольшее количество случаев поражения демодекозом отмечается у людей в возрастной группе 20–40 лет [10]. В лабораторных исследованиях Demodex folliculorum longus выявляется чаще, чем Demodex folliculorum brevis [1], в соотношении у мужчин — 4:1, у женщин — 10:1 [11].

Этиология и патогенез демодекоза

Как демонстрируют многие исследования, даже при наличии на кожном покрове клещей, клиническая картина заболевания развивается не всегда. Исходя из этого, можно утверждать, что клещи рода Demodex являются условно-патогенными паразитами [7]. До настоящего времени не установлены точные причины, приводящие к патогенности клещей рода Demodex, существующие теории разнообразны и противоречивы [12].

Самое распространенное мнение, что одним из пусковых факторов развития заболевания является нарушение микрофлоры кожного покрова. Следуя данной теории, развитию патогенности клеща благоприятствуют изменения функций сальных желез с последующим изменением состава кожного сала и микробиоценоза, что приводит к дисбактериозу кожи. Пусковым фактором для развития заболевания является нарушение симбиоза коринобактерий и условно-патогенной микрофлоры [5], а также усиление микробной колонизации вследствие изменения количества поверхностных липидов [13].

Согласно мнению многих авторов, успех терапии метронидазолом, не обладающим прямым антипаразитарным действием, связан с тем, что Demodex проявляет свои патогенные свойства в качестве переносчика микробов и вирусов в более глубокие отделы волосяных фолликулов и сальных желез [14]. Дополнительным фактором для развития воспалительного гнойно-некротического процесса является возможность занесения патогенных пиококков и Pityrosporum spp. в глубокие слои фолликул и сальных желез при перемещении клещей [14, 15].

Благоприятным фактором для возникновения демодекоза является наличие очагов хронической инфекции, нарушения функций желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, эндокринных желез, длительного применения топических кортикостероидов [18–20]. Многими авторами отмечена связь подъема заболеваемости в весенне-летний период с повышенной инсоляцией, изменением температуры внешней среды [18]. Скорее всего, это можно объяснить тем, что выработка витамина D под действием ультрафиолетового излучения вызывает повышенный синтез кателицидинов (LL-37), поддерживающих активность воспалительного процесса [21, 22].

Большую роль в развитии инвазии клещами рода Demodex играет реактивность иммунной системы. Ряд авторов показали, что Demodex folliculorum встречается чаще у пациентов декретированных групп, например, при гемодиализе и Т-клеточных лимфомах [23], первичном или вторичном иммунодефиците [24], вирусе иммунодефицита человека, острой лимфобластной лейкемии и других злокачественных новообразованиях [25], после кортикостероидной [26] или цитостатической терапии [27].

Фактором для развития клещевой инвазии, поддержания активности патологического процесса, а также неэффективности проводимой терапии, по мнению большинства авторов, является дисбаланс в цитокиновом каскаде [3, 13, 28–30]. Обнаружено наличие инфильтратов вокруг клещей Demodex из эозинофилов и типичных гранулем, состоящих из CD4+ Т-хелперов [31], повышение готовности лимфоцитов к апоптозу и увеличенное количество NK клеток с Fc-рецепторами [32], снижение абсолютного числа лимфоцитов и увеличение уровня IgM [33].

Клиническая картина заболевания

Источником заражения демодекозом является человек (больной или носитель) и домашние животные. Клещи паразитируют у собак, лошадей, крупного рогатого скота. Демодекоз может быть первичным и протекать как самостоятельное заболевание и вторичным, как следствие уже имеющихся болезней кожи (розацеа, периоральный дерматит, себорейный дерматит и др.) [34].

Основная локализация клещей — сальные железы кожи лица, ушных раковин, спины, груди, мейбомиевые железы, фолликулы кожи в области сосков, редко — в области спины [2]. Атипичные локализации, где может быть найден Demodex, — половой член, ягодицы, эктопические сальные железы, слизистая оболочка рта. N. Stcherbatchoff (1903), обнаружив клещей в ресничных фолликулах век человека, доказала роль клеща в развитии блефаритов и блефароконъюнктивитов. Этиопатогенетическое влияние клещей при заболеваниях глаз достаточно велико и в настоящее время описывается многими авторами [35].

Заболевание возникает внезапно. Субъективно у больных появляются ощущения зуда, жжения, ползания, распирания и жара. Патологический кожный процесс локализуется преимущественно в области Т-зоны лица. Классические клинические проявления демодекозной инфекции — Pityriasis folliculorum, сопровождаются ощущениями зуда и жара, кожа становится истонченной, приобретая вид папирусной бумаги [1]. Акнеформный тип характеризуется преобладанием папул на коже лица, а наличие папулопустулезных элементов и диффузной эритемы говорят о розацеоподобном типе [1]. Клиническая картина demodicosis gravis имеет схожесть с гранулематозной формой розацеа, также характеризующейся наличием гранулем в дерме [1].

Интересно, что разные виды клеща вызывают различную клиническую картину, что связано, предположительно, с размерами самих клещей. При обнаружении Demodex folliculorum чаще наблюдается эритема и десквамация эпителия, при выявлении Demodex brevis — симметричные папулопустулезные элементы [36].

При поражении глаз отмечается гиперкератоз с наличием чешуек на ресничном крае и «воротничка» вокруг ресниц [37, 38]. Пациенты жалуются на чувство зуда и ощущение инородного тела в глазах [39].

В научной литературе существует предположение о роли Demodex в формировании андрогенной алопеции [40]. Возможно, механизм развития облысения связан с формированием инфильтрата в волосяном фолликуле, вызванным присутствием клещей Demodex. Активированные воспалением Т-лимфоциты индуцируют синтез коллагена, что, в конечном счете, приводит к фиброзному перерождению волосяного фолликула [35].

Читайте также:  Как щупать пульс у собак

Длительное хроническое течение демодекоза характеризуется утолщением кожи, чувством стягивания, уменьшением эластичности и мягкости, наличием серозных или кровянисто-гнойных корочек. Присоединение вторичной пиококковой инфекции сопровождается возникновением крупных пустул, нодулярных элементов, макроабсцессов, что может приводить к обезображиванию лица [34].

Диагностика демодекоза

Диагностика демодекоза может проводиться несколькими методами. Лабораторная диагностика является наиболее простым методом. В ходе нее составляется акарограмма, которая основывается на подсчете личинок, нимф, яиц и имаго. Клеща возможно обнаружить на поврежденном участке кожи, при экстракции содержимого фолликула или извлечении ресниц или бровей без повреждения волосяных фолликулов [41]. Исследуемый материал помещают на предметное стекло с 10% раствором щелочи (с целью определения активности клещей применяют глицерин), накрывают предметным стеклом и просматривают под малым увеличением микроскопа. Для более точного микроскопического подсчета обнаруженных клещей рекомендуется добавлять в исследуемый материал раствор красителя флюоресцеина [42]. Микроскопический метод является единственным для определения наличия клещей в волосяных фолликулах. Критерием клещевой активности служит количество более 5 взрослых особей, личинок или яиц на 1 см2 [34]. При диагностике демодекоза ресниц нормой считается обнаружение одного клеща на 2–4 ресницах [43].

Преимущество методики заключается в возможности анализа сразу нескольких участков поражения, а также извлечении клещей не только с поверхности кожного покрова, но и непосредственно из сальных желез. Здесь возникает другая проблема — не всегда удается добраться до клещей в глубине сальных желез. В связи с этим соскоб не является высокоинформативным методом и не доказывает отсутствие клещей [44]. К недостаткам метода также относятся травматизация эпителия, обследование небольших по величине участков поражения, относительная болезненность процедуры и дискомфорт пациентов после эпиляции [45].

Для оценки проводимой терапии делают повторные акарограммы, с целью подсчета количества и определения активности клещей [45]. Если в соскобе обнаружены исключительно продукты жизнедеятельности и пустые яйцевые оболочки, проводят повторное исследование, т. к. в процессе лечения Demodex перемещается в зоны, необработанные акарицидными средствами. В таких случаях чаще всего клещи локализуются у кромки волосистой части головы [5].

М. В. Камакина (2002) выявила достоверную статистическую вероятность отрицательного результата лабораторного анализа на наличие клещей на коже при выраженной клинической картине заболевания, которая составила 1,5% [47]. Следовательно, лабораторные методы не являются абсолютно достоверными.

Более информативным методом диагностики демодекоза является проведение кожной биопсии с последующей гистологией полученных препаратов. С этой целью пункционным (панч) или эксцизионным (скальпель) методом берут небольшой участок кожи, фиксируют его в течение суток 10% нейтральным раствором формалина, уплотняют парафином и окрашивают гематоксилин-эозином. Гистологическое исследование дает массу преимуществ. В частности, можно полностью посмотреть сальную железу и окружающие ее участки. При ретроспективном патоморфологическом исследовании биоптатов кожи головы в 15% случаев наблюдалось сочетание демодекоза с грибковыми, воспалительными поражениями, невусами, фиброзом [48]. Главным недостатком метода является травматизация кожи с образованием рубца, а также невозможность обследования большой поверхности кожного покрова [45].

В качестве диагностического инструмента для выявления Demodex R. Segal и соавт. (2010) предложили использовать дерматоскоп. Метод дерматоскопии позволяет визуализировать клещей на поверхности кожного покрова, а также расширенные сосуды кожи [49]. Другим неинвазивным методом оценки наличия клещей Demodex является применение оптической когерентной томографии, позволяющей в режиме реального времени оценить состояние кожи больных в двух проекциях [50].

С появлением конфокального лазерного микроскопа стал доступен новый метод обследования больных на наличие клещей Demodex. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия позволяет визуализировать поверхностные слои кожного покрова in vivo, а также получить объемное четырехмерное изображение [51]. Преимуществами метода является высокая информативность, неинвазивность и, как следствие, отсутствие дискомфорта у пациентов.

Лечение демодекоза

При выборе терапии демодекоза необходимо учитывать клиническую картину заболевания, тяжесть процесса, а также сопутствующую патологию пациента [52, 67–69].

До сих пор на протяжении многих лет самым эффективным препаратом в терапии демодекоза остается метронидазол, являющийся производным нитроимидазольной группы [53]. Метронидазол обладает выраженным противовоспалительным [22], противоотечным [54], иммуномодулирующим действием [55]. Стандартная схема лечения метронидазолом — 250 мг 3 раза в день в течение 2–4 недель [52].

Другим препаратом выбора является орнидазол, назначаемый по схеме 500 мг два раза в день курсами по 10 дней [52]. Препарат имеет как противопаразитарное, так и бактериостатическое действие, повышает активность нейтрофилов, стимулирует адренергические структуры, усиливает репаративные процессы [52, 56].

Наружная терапия также должна включать антипаразитарные средства. Наиболее часто используется метронидазол (Клион, Метрогил) в виде мази или геля 2%, применяемый в течение 14 дней. В качестве альтернативной терапии возможно применение мази бензилбензоат [1, 10, 43, 57].

С целью достижения элиминации клещей назначают акарицидные препараты. Из фармакологической группы пиретроидов, обладающих антипаразитарными свойствами, доказал свою эффективность перметрин [4, 58]. Небольшое количество мази тонким слоем наносят на пораженные участки кожи. Мазь смывают водой через 24 часа. В большинстве случаев достаточно однократного применения, но при недостаточной эффективности (появление новых элементов сыпи, сохранение зуда) процедуру рекомендуется повторить через 14 дней.

Хорошо переносится и не вызывает серьезных нежелательных лекарственных реакций препарат Спрегаль, содержащий раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида [18, 59].

При наличии папулопустулезных высыпаний показано назначение классических редуцирующих мазей и паст (цинк-ихтиоловая [60], 1–2% дегтярная и 1–2% ихтиоловая мази, 1% ихтиол-резорциновая паста) [61].

Некоторые авторы высоко оценивают терапевтическую эффективность геля Демотен (сера, гиалуроновая кислота, сок алоэ вера, поливинилпирролидон) [62].

Однако, несмотря на успешную терапию с применением классических средств, в практике дерматовенеролога все чаще встречаются резистентные к терапии и рецидивирующие формы демодекоза. В связи с этим разрабатываются новые методы и методики лечения. Например, Л. Р. Беридзе (2009) рекомендует использовать сочетанную методику криотерапии с кремом Розамет (метронидазол 1%) [57].

В случае акнеформного типа демодекоза или резистентности к антипаразитарным препаратам целесо­образно использовать системные ретиноиды (изотретиноин) в дозировке 0,1–0,5 мг/кг массы тела в сутки в течение 2–4 месяцев [63].

При лечении демодекоза глаз используются антихолинэстеразные средства (холиномиметики): физостигмин, 0,02% фосфакол, 0,01% армин, 0,5% тосмилен [38]. Хорошие результаты лечения наблюдаются при применении Блефарогеля 1 и 2, Блефаролосьона [64].

Из физиотерапевтических методик рекомендуется использовать свойства узкополосного синего света (405–420 нм). Длины волн голубого света несколько больше длин волн ультрафиолетового излучения, поэтому узкополосный синий свет достигает сетчатого слоя дермы, проникая на глубину до 2,5 мм, соответствующей расположению сальных желез. Единичные наблюдения свидетельствуют о высокой эффективности данного метода при лечении акне, осложненных демодекозом [65].

Меры профилактики сводятся к соблюдению общегигиенических правил, адекватного и рационального ухода за кожей лица, полноценного питания и отдыха. Важно применение защитных средств против ультрафиолетового излучения, а также ограничение пребывания на солнце [66].

Таким образом, несмотря на то, что демодекоз часто встречающееся заболевание, до сих пор не раскрыты этиологические факторы, приводящие к патогенности клеща, и не установлен точный механизм развития воспаления кожи, не оценена роль Demodex в возникновении воспалительных дерматозов на коже лица. Противоречивость мнений различных авторов вызывает много споров и вопросов, требующих дальнейшего исследования. Лечение антипаразитарными средствами не всегда эффективно и часто провоцирует развитие хронически резистентных к терапии форм.

Литература

А. А. Кубанов, доктор медицинских наук, профессор
Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук, профессор
А. С. Гревцева 1

ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва

Источник

admin
Adblock
detector